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加油站油气回收竣工验收申请材料清单 加油站油气回收治理工程环保验收须提供验收材料： 　试运行（试运行期限为60天）及验收检测申请表（附件1） 　油气回收治理工程报告表（附件2） 　油气回收治理工程自检报告（附件3） 　加油站油气回收治理环保验收申请表（附件4） 　验收检测报告（按检测技术规范ＨＪ/Ｔ431-2008要求编制的验收检测报告） 　油气回收治理工程方案 　油气回收治理工程设计施工图 　设计单位资质证明文件 　施工单位资质证明文件 油气回收设备供应商资质文件 计量检定报告 安全评估报告 防爆合格证 附件１： 油气回收治理工程试运行及环保验收检测 申请表 单位名称（油罐车填车号） 地址 （油罐车填上牌户主地址） 单位法定代表人 （油罐车填上牌户主） 电 话 单位（油罐车）经办人 电 话 试运行及验收检测申请 我单位严格按照油气回收改造工作计划、治理改造技术方案和设计施工图的相关要求，于 年 月 日完成油气回收治理工程。经自检，油气回收治理设施运行工况正常，特此提出试运行及环保验收检测申请。 单位 签章 年 月 日 环保部门意见（试运行及环保验收检测） 单位 签章 年 月 日 附件2： 加油站油气回收治理工程报告表 加油站名称(盖章): 一、加油站基本资料: 加油站地址 　 负责人 　 联系方式 电话： 手机： 电子邮件： 上级公司名称 　 危险品经营 许可证号 成品油零售经营 许可证号 上级公司地址 区 路 号（弄） 汽油年销量(吨) 　 汽油加油机 型号 　 汽油加油机数量 （台） 　 汽油储罐容积 （立方米） 　 汽油加油枪数量 (把) 　 二、油气回收治理工程资料: 治理改造类别 （一次、二次或三次回收） 　 改造项目总投资 (万元) 　 施工单位名称 　 　 施工单位资质 　 施工单位 资质证书号 　 施工起止日期 年 月 日起至 年 月 日止 更换后所用油气回收加油枪型号及生产商 　 简要治理方案：（包括土建施工、油枪更换等内容） 　 管线改造简要方案：(包括管线材质、长度等内容） 　 治理工程是否超越规划红线：（是/否） 施工图件资料：（包括平面布置图、管线施工图等，可附后） 　 安全培训记录：（可附后） 　 备注：本页填写内容可另加附页。 附件３ 　　　　　　加油站油气回收治理 环保自检报告 ? ? 业主单位（盖章）：__________________________________ ? ? 治理单位 (盖章)：_________________________________ ? ? 日 期： __________________________________ ? ? 环保自检报告 加油站名称 加油站地址 加油站负责人 联系电话 汽油加油机品牌型号 汽油加油机数量(台) 汽油加油枪型号 2013年汽油销售量 油气收集系统(集中式/分散式) 后处理装置(有/无) 在线监测装置 (有/无) 汽油罐号 汽油标号 油罐空间(L) 储油量(L) 油气空间(L) 加油枪数量(支) 油气空间连通罐号 连通油气空间总体(L) 加油枪总数(支) 环保检验依据 加油站大气污染排放标准(GB20952-2007) 环保检验项目 加油站密闭性检测、液阻检测、气液比检测 环保监测 日期 检测设备及型号 环保检测结论 (检测单位盖章) 签发日期20 年 月 日 备注 检测人: 校核人: 审核人: 环保自检报告 密闭性检测 检测项目 5分钟后压力标准要求值(Pa) 5分钟后压力 检测量（Pa） 总油气体积（L） 加油枪数量 密闭性 检测 ??气液比检测 加油枪编号 档位 加油体积（L） 加油时间（S ） 实际加油量（L/min） 回收油气体积（L） 气液比 标准要求值 大于等于1.0且小于等于1.2 ?液阻检测 加油机 编号 油品等级 加油枪 品牌/型号 P/V阀 品牌/型号 氮气流量(L/min) 液阻压降（Pa） 标准要求值（Pa） 18 ≤40 28 ≤90 38 ≤155 1