基础护理学复习总结之环境(结合了第五版与第六版知识点).docx

环境 PAGE PAGE 1 环境 ?第一节 环境与健康 一、环境概述 （一）环境的概念： 南丁格尔认为环境是“影响生命和有机体发展的所有外界因素的总和，这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程。” 韩德森认为环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总和”。 罗伊把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展的所有外在因素的总和。” 环境的分类 护理学家纽曼认为：人是生理、心理、社会文化及生长发育等因素相互关系的动力合成体。 罗伊认为：人是生物、心理和社会的结合体。 二、环境因素对健康的影响 （一）自然环境因素对健康的影响 自然环境对人的影响是具根本性的。 1.气候对健康的影响 2.地形地质对健康的影响： 环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿。 环境中氟过量会导致氟骨症。 地方性砷中毒 克山病 自然化境因素失衡对健康的影响： 空气污染 毒物由呼吸道进入机体时的危害最大。 大气中有刺激作用的有害物（如烟尘、二氧化硫、硫酸雾、氯气、臭氧等）会刺激上呼吸道粘膜表层的迷走神经末梢，引起支气管反射性收缩和痉挛、咳嗽、打喷嚏等。在低浓度毒物的慢性作用下，呼吸道的抵抗力逐渐减弱，会诱发慢性支气管炎等疾病。 室内空气：室内环境是人们接触最频繁、最密切的外环境之一。 大量能会发出有害物质的各种建筑材料、装饰材料、人造板家具等民用化工产品进入室内，成为重要的室内污染源之一。 （2）水污染 引起急性或慢性中毒：水体受化学物质污染后，通过饮水或食物链进入人体即可造成中毒。污染物所引起的急性中毒和慢性中毒是水污染对人体健康危害的主要方面。 致癌、致畸、致突变作用 以水为媒介的传染病 土壤污染 噪声污染 辐射 社会环境因素对健康的影响 社会经济 2.社会阶层 3.社会关系 4.文化因素 5.生活方式 6.卫生服务体系 护理与环境的关系 护理的基本任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。 ?第二节 医院环境 护理服务对象不仅包括患病的人，也包括健康的人。医院环境的安排和布置都需要以服务对象为中心。 医院环境的特点及分类 医院环境的特点 服务专业性 .管理统一性 文化特殊性：医院硬文化主要是指医院内的物质状态；医院软文化主体是人。 医院环境的分类 按环境性质划分： 物理环境：属于硬环境。它是表层的、具体的、有形的，包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所等，是医院存在和发展的基础。 社会环境 医疗服务环境：属于软环境。它是深层次的，抽象的，无形的。 医院管理环境：也属于软环境。 按环境地点划分： 门诊环境 急诊环境 病区环境 医院环境的调控 医院物理环境的调控 医院的物理环境是影响患者身心舒适的重要因素。 空间：病床之间的距离不得少于1米。 温度：室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，也会使患者受凉。一般室温保持在18~22℃较为适宜，新生儿及老年患者室温保持在22~24℃为佳。 湿度：湿度以50%~60%为宜。湿度过高或过低都会给患者带来不适感。当湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，患者感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾病或气管切开患者尤为不利。 通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。 噪声：其危害的程度视音量的大小、频率的高低、持续时间、个人的耐受性而定。白天较理想的强度是35~40dB。噪声强度在50~60dB即能产生相当的干扰。当其强度高达120dB以上时，可造成高频率听力损失，甚至永久性失聪；长时间处于90dB以上高音量的环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。 四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 光线 装饰：优美的环境让人感觉舒适愉快，病室是患者在医院停留时间最长的空间，病室应布置简单、整洁美观。儿科病室的床单和护士服可用暖色，使人感到温馨甜蜜。 防滑等级通常分为3级： 1级是指不安全，防滑系数小于0.5； 2级是指安全，防滑系数为0.5~0.79； 3级是指非常安全，防滑系数不小于0.8； 通常医院的防滑等级不应低于1级，对于老人、儿童、残疾人等活动较多的室内场所，防滑等级应达到2级。对于室内易浸水的地面，防滑等级应达到3级。 医院社会环境的调控 人际关系：人际关系是在社会交往过程中形成的，建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引或排斥的关系。 医患关系：护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系，也属于医患关系。 语言：在护患之间，语言是特别敏感的刺激物。 行为举止：行为是人在思想支配下的活动，是思想的外在表现。