常见运动损伤预防-自愿者培训.PPT

* * （1）病因病理 发生此伤的原因常常是由于道路或场地不平，碰撞或因跳起落地时失去平衡， 使踝关节过度旋前或旋后造成踝关节韧带损伤。 * 4.1.1早期处理原则和方法 时间：24～48小时以内。 特征：组织损伤、出血、渗出、疼痛、功能障碍等。 处理原则和方法： （1）保护（P，Protect） （2）休息（R，Rest） （3）冷疗（I，Ice） （4）加压包扎（C，Compression） （5）抬高伤肢（E，Elevation） * 4.1.2中期处理原则和方法 时间：24～48小时以后。 特征：出血停止，仍有瘀血肿胀，肉芽组织生成，瘢痕形成。 处理原则和方法：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复。热疗、按摩、针灸、火罐等。 * 4.1.3 后期处理原则和方法 特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。 处理原则和方法：增强和恢复肌肉、关节功能。如有瘢痕，应该软化、松解。热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。同时进行相应康复治疗。 * 4.2 慢性闭合性软组织损伤的处理 慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急性损伤后处理不当造成。 处理原则：改善血循、促进代谢、合理训练。 处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法。 * 5常见运动损伤 * 5.1 挫伤（股四头肌挫伤）  （1）病因病理 股四头肌挫伤是遭受直接的钝性暴力所致。在体育运动中足球、篮球、举重、摩托、散打、撑杆跳高等项目，容易发生股四头肌挫伤。 * * 轻度挫伤，仅部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿，经治疗可以吸收； 重度挫伤使肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，或组织广泛出血，血肿较大。 * 如果伤后未及时休息和治疗，或重复受伤，可产生肌肉纤维钙化或骨化形成骨化性肌炎。 骨化部位有的在肌肉中带蒂而与股骨连接。 * （2）症状与诊断 患者大腿前面有明显的直接外力损伤史。 伤后局部立即出现明显而剧烈的疼痛，疼痛的性质因伤势轻重不同可呈现肿痛、牵扯样痛、撕裂痛或跳痛。 大腿前侧可见明显肿胀。 数小时后可出现皮下瘀斑。 * 检查 伤处有皮下瘀斑，压痛明显。 血肿大者，触摸时有较明显的波动感。 血肿机化或有钙化者，可摸到发硬的索状物。 * 伸膝抗阻试验 伤处疼痛。 根据膝关节活动受限的情况，将本病分为轻、中、重三度: * （3）治疗 治疗过程可大致分为三期： 限制活动期 恢复活动期 功能恢复期 * 限制活动期： 此期的主要目的是止血。 应及时采取R.I.C.E原则。 24-48小时后可作股四 头肌主动绷劲练习。 * 此期应禁止做局部推拿。 但可先取绝骨、足三里、血海诸穴，用指掐、按压1分钟以开窍移痛。 2天后可用2％的梨多卡因加透明质酸酶1500单位作局部封闭。 * 恢复活动期： 当受伤的股四头肌伤情稳定约2-4天以后，患者自己可以控制股四头肌收缩时，可开始膝关节轻微伸屈活动。 此期可作适当推拿，以轻手法作表面抚摩、揉和揉捏。其强度以病人能耐受为度。 这一期治疗结束的标志是膝关节可以屈曲至90度以上，走路不用拐。 * 功能恢复期： 逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直到膝关节完全恢复正常。 治疗仪 * 5.2 肌肉拉伤（股后群肌拉伤） * 股后群肌拉伤是指股二头肌、半腱肌、半膜肌损伤，又称为腘绳肌损伤。 此伤主要发生在体育运动中，如赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目， 是常见的运动创伤之一。 * （1）病因病理 本病多见于各种 超生理范围的运 动动作时，可由 肌肉主动收缩和 被动牵拉所致。 * 如运动员作肌肉的韧性压腿、劈叉、踢腿练习， 或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰， 短跑运动员猛烈蹬离起跑器或屈膝向前摆腿时，腘绳肌受到较大牵引力作用后损伤。 此类动作易伤及肌腱部或腱止部； * 此外在跑步或踏跳作扒蹬动作时，足着地而重心在后，致腘绳肌主动收缩受阻而受伤。 此类动作易伤及肌腹或腱肌连接处。 * 肌肉、肌腱可发生捩伤、部分断裂或完全断裂。 可为半腱肌、半膜肌、股二头肌单独伤，也可为合并损伤。 在肌肉断裂的同时，如果损伤血管可引起较大血肿。 陈旧性病例，断裂肌肉产生多少不等的瘢痕， 重者因瘢痕挛缩、肌肉短缩，常常影响屈髋，致使跑动时“前摆”受限，或牵拉再伤不能训练。 * （2）症状与诊断 患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感或声响。 伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。 大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。 * 检查 伤处压痛明显，肌肉发紧，有时能触及硬结。 完全断裂者，可摸到膨大的两断端与中间的凹陷。 * 抗阻屈膝试验：伤部疼痛为阳性。 肌腱张力检查：患者平卧，双膝屈曲90度置床上，然后检查者以双手按压腘窝后肌腱的张力。 双侧对比，如果张力减