常见致病菌药敏试验报告解读.pptVIP

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2019-08-04 发布于湖北
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常见致病菌药敏试验报告解读.ppt

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* AmpC酶：头孢菌素C β内酰胺酶，水解青霉素、头霉素、单环、三代头孢，四代、碳青霉烯、喹诺酮、氨基糖苷敏感 rRNA基本改变：利奈、大环、克林、氯霉素 MBL：金属β内酰胺酶，除单环，水解青霉素、头孢、碳青霉烯 MSL钝化酶，红霉素类钝化酶：大环、链阳菌素、林可霉素类 VAN基因：糖肽类耐药机制 * ESBLs对青霉素、头孢3、 4代、单环耐药，碳青霉烯、头霉素敏感 * 邻氯青霉素酶(OXA酶) * 模式1：青霉素酶模式2：PBP改变常见致病菌药敏试验报告解读内容简介基本概念药敏试验的分组药敏试验报告的解读举例分析小结排名前五的致病菌胡付品等.2014年CHINET中国细菌耐药监测.中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410 刘涛等.2013年新疆17家三级医院细菌耐药监测分析.现代生物医学进展,2015,15(12):2266-2272 季萍等.新疆地区2012年度细菌耐药监测分析.中国抗生素杂志,2014,39(5):350-356 病原菌 2014 CHINET (78955株) 2103新疆17家三级医院(44022株) 2102新疆14家三甲医院(18374株) 大肠埃希菌 16511 (20.91%) 9956 (22.62%) 4679 (25.47%) 克雷伯菌属 11308 (14.32%) 6435 (14.62%) 2817 (15.33%) 不动杆菌属 8769 (11.11%) 3989 (9.06%) 1638 (8.91%) 铜绿假单胞菌 7471 (9.46%) 3444 (7.82%) 1512 (8.23%) 金黄色葡萄球菌 7210 (9.13%) 5013 (11.39%) 1679 (9.14%) 基本概念敏感(s) 　使用推荐剂量治疗，菌株能被在感染部位可达到的抗菌药物浓度所抑制。（Cmax＞4-8倍MIC）中介(I) 　抗菌药物的MIC接近血液和组织中通常可达到的浓度，疗效低于敏感菌，药物在生理浓集的部位或用高于正常的剂量进行治疗具有临床效力。（Cmax/MIC=1-2倍）耐药(R) 菌株不被常规剂量抗菌药物达到的浓度所抑制，和/或MIC值或抑菌环直径落在某些特定的微生物耐药机制范围，治疗研究显示抗菌药物对菌株的临床疗效不可靠。（Cmax/MIC＜1） Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-Third Informational Supplement，M100-S23 折点　折点用来定义菌株对抗菌药物的敏感性和耐药性。根据试验方法的不同, 折点可以用浓度( mg/L或μg/ml) 或抑菌圈直径(mm) 来表示。 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-Third Informational Supplement，M100-S23 药敏试验报告的分组 A组：首选试验药物、并常规报告 B组：可作首选，选择报告 C组：替代性或补充性抗菌药物 U组：某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗菌药物 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-Third Informational Supplement，M100-S23 A组首选试验并常规报告　肠杆菌科铜绿假单胞菌不动杆菌属葡萄球菌属 A组首选试验并常规报告氨苄西林头孢唑啉庆大霉素妥布霉素头孢他啶庆大霉素妥布霉素哌拉西林氨苄西林-舒巴坦头孢他啶环丙沙星左氧氟沙星亚胺培南美罗培南庆大霉素妥布霉素阿奇霉素克拉霉素红霉素克林霉素苯唑西林头孢西丁青霉素复方新诺明 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-Third Informational Supplement，M100-S23 肠杆菌科：大肠埃希菌肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯菌伤寒沙门菌志贺菌属阴沟肠杆菌、产气肠杆菌黏质沙雷菌普通变形杆菌、奇异变形杆菌　肠杆菌科铜绿假单胞菌不动杆菌属葡萄球菌属 B组首选试验选择性报告阿米卡星阿莫西林-克拉维酸氨苄西林-舒巴坦哌拉西林-他唑巴坦替卡西林-克拉维酸头孢呋辛头孢吡肟头孢替坦头孢西丁头孢噻肟头孢曲松环丙沙