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骨科常见牵引注意事项 一、皮带牵引： 3－5 公斤，不超过 5 公斤。注意胶布处皮肤有否过敏、 水泡、皮疹感染等，并及时予处理。经常检查牵引是否松脱，有否压迫腓总 神经，踝关节能否正常活动。 应密切注意患肢的血运循环及活动功能，患肢肢端可因绷带缠的过紧或其它的原因， 压迫血管、神经而引起青紫肿胀发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉博摸不到等情况，遇到上述情况时，应详细的检查，分析原因并报告，有时只须松开绷带减压后缠绕便可解决，应警惕缺血性挛缩的发生 二、骨牵引： 包括鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引等。牵引的目的是保持肢体的生理轴线，促使骨折复位或松驰软组织， 促使畸形的关节获得矫正以及稳定手术后的肢体。所以，牵引时要有反牵引如抬高床尾，将肢体放置布朗氏架上等， 以保证牵引之效果， 要经常检查牵引装置是否正确。 上肢牵引时，肩要离床，尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1/20 下肢牵引时，要保持髂前上棘，髂骨前面和第 1、2 趾间在一条线上。 跟骨牵引：牵引重量为体重的 1/12 ，由内向外进针。 踝上牵引：同上，少见。 股骨髁上牵引：牵引重量为体重的 1/7 ，由内向外进针，较少。 胫骨结节牵引：牵引重量为体重的 1/7 ，由外向内侧进针，防止损伤腓总神经。 经常检查牵引针眼有否感染、 有否移动。每天针眼用 75％酒精消毒 2 次。鼓励病人在牵引下作四肢功能锻炼， 以防止肌肉萎缩和关节僵硬， 防止褥疮和肺炎等。 三、头颅牵引： 包括颈颌带牵引， 颅骨牵引和颅骨钢圈牵引。 使用这种牵引的病人用于颈椎损伤，颈椎综合征以及脊柱侧弯病人手术前之牵引。 颅骨牵引：牵引重量为体重的 1/12 牵引时应随时注意牵引装置是否正确。颈颌带的要求是否牢固、舒适、 安全，应注意吊带有无移动位置以致压迫颈部影响呼吸，颈椎损伤病人依据损伤类型保持颈部的过伸位或微屈位。 四、骨盆牵引： 骨盆牵引用于腰腿痛病例和骨盆病例。前者牵引装置不应超过髂后脊，否则牵引效果受到影响。后者用于布兜牵引时，臀部要离床，要密切观察病人的全身情况。因骨盆骨折病人可并发大出血。 所有牵引病人均应卧平板床，凡新上牵引的病人应列为交接班的项目，尤其皮肤牵引的病人。 牵引期鼓励多作各种活动。 五、. 观察患肢血运：颜色－苍白（动脉缺血）、紫绀（静脉回流障碍）、正常肿胀－轻度：比健侧稍微肿胀 中度：肿胀较明显，皮纹消失。 重度：严重肿胀，皮肤透亮，甚至有张力性水泡形成。 动脉搏动情况－可触及（强或弱） 、未触及（未摸到或纱布、石膏 包裹） 毛细血管充盈：按压患肢指甲变白后松开，在一秒钟内恢复红 润为好。