八纲辨证精编PPT课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 附病案1： 1、张某，男，54岁，1995年8月12日就诊。 患者于8月9日晚间起，感周身疼痛，发烧，咳嗽，10日早晨体温高达39.9℃，经某医院诊为上呼吸道感染，治疗后体温很快降至正常，但11晚再次发烧，次日即来就诊。 初诊（8月12日）：发热，头痛，咳嗽，吐白粘痰，咽痛而干，流涕，胸闷，纳差，四肢酸痛无力。舌淡红，苔薄黄不燥，脉象浮数。 附病案1： 辨证：外感风热 治则：辛凉透表，清热解毒 处方： 银花12 连翘12 葛根15 菊花12 板蓝根15 竹叶6 芦根15 桔梗12  荆芥12 神曲12 藿香6 甘草6 附病案2 2、丁某，女14个月。于1972年11月8日入院。 现在症：发热咳喘已旬日，汗出热不解，三天前发疹，并遍及全身，融合成片，色红，现突然隐没，身灼热，咳嗽喘促，鼻翼煽动，喉中有痰鸣，目赤多眵，口干唇燥，腹胀，便溏，日二、三次，神疲嗜睡。脉疾数，指纹青紫，已达命关。 附病案2： 辨证：疹毒内攻，肺有蕴热，移热于大肠，肺气壅遏。 治则：清热解毒，泻肺平喘 处方： 杏仁3 桔梗3 前胡6 牛蒡子3  黄芩6 木通1 青皮1 桑白皮6 　 浙贝母4 银花12 连翘10 甘草3 另配牛黄定喘散。  附病案3： 刘某，男，33岁，农民，1997年12月2日就诊 问诊：主诉上腹剧痛已两天。 两天前因食后受寒而致剧烈胃痛，曾经当地医生给予内服阿托品片剂等，后来又注射阿托品针剂两支，均未能止住疼痛，后注射度冷丁100mmg才止住。令晨胃痛又作，上腹部痞闷胀满，不思饮食，疼痛剧烈，辗转不安，大便三日未行。来中医科就诊。 望诊：发育正常，急性痛苦病容，侧卧于被窝中，怀抱热砖熨腹。舌苔白满，中后部略浮一些黄色。 附病案3： 闻诊：语声略低偶有低吟。 切诊：脘腹痞满，疼痛拒按，喜暖，余未见异常。脉象沉紧。 分析：高寒地带，时值严冬，饱食受寒，食滞中焦，寒食相加，胃腑气血升降、运行受阻而致胃脘疼痛。观其胃部喜暖，知有寒邪，亦为中焦有滞。四诊合参， 诊断：胃脘痛（胃寒） 附病案3： 治法：温中止痛，导滞消积 方药： 高良姜 干姜 吴萸 木香 　　　枳实 厚朴 神曲 三棱 　　　 元胡 酒军 五、虚实与表里寒热的关系 （一）表虚证：发热，汗出，恶风 （二）表实证：发热，恶寒，无汗 （三）里虚证：（气血阴阳的虚损） （四）里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿） （五）虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便  （阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力 （六）虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧 （阴虚证） 红，舌红少苔脉细数 （七）实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡 舌苔白润，脉紧 （八）实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷  饮，小便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实 第四节、阴阳辨证 阴阳是八纲辨证的总纲 　　　　阳证－－表、热、实 　　　　阴证－－里、寒、虚 　“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 　　　　　　　 《素问 ? 阴阳应象大论》 　“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。” 　　　　　　　　　　　 《景岳全书》 一、阴证与阳证 （一）阴证 概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。 临床表现： 　 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩 一、阴证与阳证 （二）阳证 概念：是凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。 临床表现： 　　 面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实均为实热之征。 二、真阴不足与真阳不足 真阴不足 虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等 真阳不足 形面色恍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等 “审是火虚，右尺必弱，只宜大补真元，………审是水虚，脉必细微，只宜大补真阴……” 三、亡阴证与