实验五 心血管系统疾病医学课件.ppt

风湿性肉芽肿=风湿小体 风湿小体 风湿细胞 风湿巨细胞 纤维素样坏死 纤维细胞 淋巴细胞 风湿细胞 枭眼细胞 毛虫细胞 病变初期疣状心内膜炎 风湿性心内膜炎 病变发展受累瓣膜变形 慢性风湿性心瓣膜病 风湿性心肌炎 36号片风湿性心肌炎（低倍） 风湿小体 风湿小体 低倍镜：心肌间质内见散在呈梭形或 椭圆形的风湿小体（即风湿性肉芽肿， Aschoff小体），此小体多见于血管周围。 36号片风湿性心肌炎（高倍） 风湿细胞 风湿细胞 高倍镜： 风湿小体的中央可见 少许嗜伊红性絮状无 结构的纤维素样坏死物， 其周围是数量不等的 风湿细胞及少量炎症 细胞（淋巴细胞等）； 风湿细胞体积大，圆形 或类圆形，单核或多核， 核大，核膜清楚，染色 质积聚核中央并向周围 放射细丝，呈枭眼状或 毛虫状，胞浆略嗜碱性。 36号片风湿性心肌炎（高倍） ① ① ① 纤维素样坏死 ② ② ② 风湿细胞 ③ ③ 淋巴细胞 ④ ④ ④ 纤维母细胞 风湿性心包炎 实验五 心血管系统疾病 【动脉粥样硬化】 1.概念: 2.主要累及部位: 3.基本病变: 4.继发病变: 大中型动脉内膜 脂斑脂纹期 纤维斑块期 粥样斑块期 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄 图示大中型动脉内膜 有脂质斑纹，平坦或 微隆起。 脂纹 脂斑 纤维斑块 图示大中型动脉内膜 表面散在不规则隆起 的瓷白色斑块 腹主动脉内膜可见散在灰黄色 隆起斑块，有的斑块破裂形成 粥瘤性溃疡　 粥样斑块 颈内动脉上灰黄色粥样斑块 引起颈动脉管腔狭窄， 斑块对侧有一附壁血栓， 小且不规则，灰红色。 “→”示附壁血栓, “←”示粥样斑块。 粥样斑块 37号片 冠状动脉粥样硬化（低倍） 低倍镜： 冠状动脉内膜 呈半月（或环状） 增厚，管腔变窄。 增厚的内膜 纤维帽 胆固醇结晶 钙化灶 37号片 冠状动脉粥样硬化（高倍） 37号片 冠状动脉粥样硬化（高倍） 高倍镜： 内膜增厚处纤维组织增生， 部分玻璃样变，其下有类 脂质沉积（制片过程中被 脂溶剂溶解，呈松针样裂 隙），淡粉红色均质无定 形坏死物及蓝色钙化灶， 中膜平滑肌受压萎缩变薄 粥样物质 冠心病 — 心肌梗死（心内膜下） 冠心病 — 心肌梗死（透壁性） 【高血压病】 1.诊断标准 2.类型 ⑴ 良性高血压 ⑵ 恶性高血压 机能紊乱期 动脉系统病变期 内脏病变期 动脉系统病变期 细动脉硬化（玻璃样变） 小动脉增生性硬化 正常 透明变的动脉硬化 （细动脉） 增生性的动脉硬化 （小动脉） 高血压病 肾脏内细、小动脉硬化 高血压病 脑内细动脉玻璃样变 尾状核与壳核部位 腔隙性梗死 玻璃样变的细动脉 38号片 脾细小动脉硬化（高血压脾） 低倍镜： 脾小体中央动脉 及脾小动脉（小梁动脉） 管壁增厚，管腔狭窄， 甚至闭塞。 38号片 脾细小动脉硬化（高血压脾） 高倍镜： 脾小体中央动脉管壁内沉着无 结构淡伊红色物质（玻璃样变 性），细胞数量减少，使血管 壁明显增厚，管腔变窄； 脾小动脉内膜纤维组织及弹力 纤维弥漫增生，内膜增厚， 小动脉壁增厚，管腔狭窄。 一般结构 ① 被膜【间皮 + 结缔组织 (含平滑肌)】 ② 小梁(被膜结缔组织伸入) ③ 实质(白髓、红髓) 脾脏结构 由动脉周围淋巴鞘 和淋巴小结（脾小体） 及边缘区构成 脾白髓镜下 脾红髓镜下 由脾索和 脾窦构成 脾脏血管示意图 内脏病变期 正常心脏 1.高血压心脏 左心肥大、重量增加，心尖圆钝 内脏病变期 向心性肥大 2.原发性颗粒性固缩肾 内脏病变期 内脏病变期 3.脑部病变 桥脑的腔梗灶 内脏病变期 脑出血- 内囊 【风 湿 病】 1．基本病变 2．各脏器风湿病病变 变质渗出期 增生期 瘢痕期 风湿性脑病 风湿性关节炎 皮肤病变 风湿性动脉炎 风湿性心脏病 增生期 — 风湿性肉芽肿