校园常见紧急伤病之处理.pdf

校園常見緊急傷病之處理 講師 吳冠漢 中華急救教育推廣協會 高雄長庚急診醫學科 主治醫師 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 1 急診醫生的工作 穏定病人生命徵象為第一優先 儘快檢查 並確定診斷,並給予適當藥物治療  ABC原則  A = Airway 呼吸道  B = Breathing 呼吸(含氧氣及通氣)  C = Circulation 循環, 血壓, 心律 … 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 2 健康中心救護設備  一般急救箱。  攜帶式人工甦醒器。  活動式抽吸器（附口鼻咽管）。  攜帶式氧氣組（附流量表）。  固定器具（含頸圈、頭部固定器、骨折固定器 材、護墊、繃帶、三角巾等）。  運送器具（含長背板等）。  專用電話。  其他救護設備。 教育部主管各級學校緊急傷病處理準則 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 3 校園急診ABC  A = Airway 呼吸道 打開呼吸道 保持呼吸道暢通: 活動式抽吸器（附口鼻咽管） 復甦姿勢  B = Breathing 呼吸(含氧氣及通氣) 人工甦醒器 攜帶式氧氣組（附流量表）  C = Circulation 循環, 血壓, 心律 … 包紮,固定,止血,搬運 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 4 校園常見疾病 過度換氣症候群 vs.氣喘 昏厥  癲癇  心肌梗塞 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 5 情境 1 國中女生,自述有氣喘病史 在考試前很緊張,突然告訴老師說她胸悶,呼吸 困難,好像吸不到氣, 之後呼吸速率越來越快, 告知老師他全身發麻,手腳無法自由活動, 好像快要死掉了…… 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 6 過度換氣症候群 vs.氣喘 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 7 什麼是過度換氣症候群?  過度換氣的特徵是快而深的呼吸 ，使得患者血中二氧 化碳的濃度下降，造成鹼血症。 常見於中樞神經病變、低血糖、代謝性中毒、藥物中 毒、肝昏迷、肺水腫等疾病 但大多因心理因素或受到刺激(無論是生理上或是心 理上的)所引起，會導致病患自覺呼吸困難，因而更 緊張，呼吸也不自主地變得快而淺形成惡性循環 常見於年輕、焦慮的女性居多 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 8 症狀  焦慮、恐慌、感覺自己快要死了 呼吸困難 ，深而快的呼吸  心跳加速 、視力模糊 、口唇及肢體發麻(手指腳指針刺 麻痛感) 頭暈 、疲倦、虛弱無力  但病患大多意識清楚 高雄長庚急救科吳冠漢醫師 9 小結：老師能作些什麼?  ABC?  千萬不可跟著學生一起緊張，而應保持安靜，並給予信 心，在旁陪伴穩定其情緒 ，鼓勵減緩呼吸次數  對於焦慮性患者可用一個塑膠袋，讓患者反覆吸自己呼出 來的空氣，以提高血中二氧