第二章-言语治疗构音障碍.pptVIP

言语治疗技术 程金叶　郑州大学一附院康复科 第一章 总论 言语治疗技术 第二章　构音障碍 本章目录 第一节　概述 第二节　运动性构音障碍 第三节　器质性构音障碍 第四节　功能性构音障碍 第一节　概述 一、定义 构音障碍（articulation disorder）：是指在言语活动中，由于构音器官的运动或形态结构异常，环境或心理因素等原因所导致的语音不准确的现象 二、分类 （一）运动性构音障碍 （二）器质性构音障碍 （三）功能性构音障碍 第二节　运动性构音障碍 一、定义 是由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律等方面的变化。从大脑到肌肉本身的病变都可以引起运动性构音障碍 二、分类 根据神经解剖和言语声学特点，运动性构音障碍可分为以下6种类型 名称 损伤部位、病因 运动障碍的性质 言语症状 痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍） 脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 自主运动出现异常模式，伴有其他异常运动，肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性 说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重 迟缓型构音障碍（周围性构音障碍） 脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本身障碍、进行性营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性疾病 肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力降低，腱反射降低，肌萎缩 不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱 运动失调型构音障碍（小脑系统障碍） 肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤 运动不协调（力、范围、方向、时机），肌张力低下，运动速度减慢，震颤 歪曲音较轻，主要以韵律失常为主，声音的高低强弱呆板震颤，初始发音困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显 运动过强型构音障碍（锥体外系障碍） 舞蹈病、肌震挛、手足徐动 异常的不随意运动 歪曲音，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重 运动过弱型构音障碍（锥体外系障碍） 帕金森病 运动范围和速度受限，僵硬 发音为单一音量，单一音速，重音减少，有呼吸音或失声现象 混合型构音障碍（运动系统多重障碍） 威尔森病、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症 多种运动障碍的混合或合并 各种症状的混合 三、评定 中国康复研究中心构音障碍检查法 （一）评定的目的和内容 （二）构音器官的评定 （三）构音检查 四、治疗 （一）治疗原则 针对言语表现进行治疗 按评定的结果选择治疗顺序 选择适当的治疗方法和强度 治疗师起引导作用 （二）运动性构音障碍治疗的具体方法 呼吸训练 放松训练 构音运动训练 发音训练 其他治疗方法 交流辅助系统的应用 五、脑瘫儿童构音治疗 （一）基础训练 （二）言语训练 （三）其他相关训练 第三节　器质性构音障碍 一、器质性构音障碍的定义 是指由于先天和后天的原因，构音器官的形态、结构异常，致使构音器官功能出现异常，从而导致的构音障碍。临床上最常见的是先天性唇腭裂所致的构音障碍，其次是舌系带的短缩 二、器质性构音障碍的病因 （一）先天性病因 （二）后天性病因 三、临床常见的言语症状 （一）唇腭裂所致构音障碍的主要临床表现 （二）舌系带短缩所致构音障碍的主要临床表现 四、器质性构音障碍的评定 （一）构音器官形态的评定 （二）构音器官运动功能的评定 （三）构音评定 五、器质性构音障碍的治疗 （一）器质性构音障碍的治疗原则 针对病因进行治疗，利用药物、手术等临床治疗方法使构音器官在结构、形态上得到最大程度的恢复 选择适宜的治疗时机 根据评定结果选择针对性的治疗方法及内容，训练内容应由易到难，循序渐进 （二）器质性构音障碍的具体治疗方法 构音器官的运动训练 ? 构音训练 第四节　功能性构音障碍 一、功能性构音障碍的定义 是指发音错误表现为固定状态，且无明显原因的构音障碍。临床上又称为机能性构音障碍 二、功能性构音障碍的病因 引起功能性构音障碍的原因目前还不十分清楚，但有研究资料显示功能性构音障碍主要与儿童语音的听觉接受、辨别、认知因素有关。一般认为是幼儿在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作，而且这种构音错误已成习惯 三、功能性构音障碍的诊断 （一）构音器官形态无异常，无腭裂、错位咬合、严重的舌系带短缩 （二）构音器官运动功能无异常，无脑瘫、先天性软腭麻痹 （三）听力正常，但要注意轻度至中度听力障碍，高频突发性聋，如高频区辅音的听力障碍，往往会出现发音异常。要注意除外这些原因 （四）如果有构音错误，但语言发育大致达到4岁以上，构音错误已经固定化。如儿童