登革热和寨卡的学习课件.pptVIP

人与人之间的传播： 当前关注的重点—母婴传播：越来越多的证据提示病毒可通过胎盘有孕妇传播给胎儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸，但尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。 血液传播和性传播：寨卡病毒有可能通过输血或性接触进行传播。截至目前，已各报告数例可能通过输血传播和性接触传播的病例。 人群易感性 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 潜伏期和传染期 潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为3～12天。 传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性。 患者的尿液-血液-精液等分泌物都可以检出病毒核酸。 工作要点 目前我市疫情风险来自疫区输入，关键在于： 口岸严防病例输入 医疗机构加强病例的早期识别和诊断 同时： 加强专业人员技术培训 做好疫情应对准备 加强相关部门间的沟通协调 及时跟踪国际疫情动态，适时开展风险评估 加强对群众的健康教育和风险沟通 如何做到病例的早期发现和诊断 掌握寨卡病典型（常见）临床表现： 遇到突起高热、头痛、结膜炎、肌肉酸痛、皮疹者， 对于新生儿出现小头畸形的产妇，如有可疑流行病学史，也需考虑寨卡病毒感染的可能。? 多问一句流行病学史： 是否近期到寨卡流行的国家旅游或者生活史 家庭工作单位等近期是否有来自疫区的人员（发热或不发热） 如何问流行病学史？（对于发热病例） 您近期是否有离开广州？ 您发病前半个月去过哪里？这个地方是哪个国家（地区）？ 样品采集 及时采集病人（疑似病人）血清，急性期（发病5天内）与恢复期血液3-5ml送检； 采集病例晨尿50ml 急性期病例和发热后期病例（病程第4-10天）可采集尿液标本送检，进行ZIKV病毒核酸检测。 诊断的关键，一旦怀疑需马上执行 目前不宜常规筛查！ 病例定义 疑似病例 流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等 临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性 确诊病例 疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者： 寨卡病毒核酸检测阳性。 分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染 每日报告病例的基本临床资料 症状、体温、皮疹变化 阳性查体情况 临床检查：血象、肝肾功能变化 病原学检测结果 留取生物标本 每日留取晨尿50ml， 每2天采血（非抗凝管）5ml 特殊病例根据CDC要求留取标本（如唾液、精液、眼拭子等） 对急性期病例必须采取防蚊隔离措施 期限：从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退 病例管理 重点提示 对于有寨卡病毒流行区旅行史的孕妇，应加强监测：考虑进行寨卡病毒检测排查，同时加强胎儿B超监测和随访。 对于新生儿为小头畸形的孕妇：应考虑排除寨卡病毒感染的可能。 * 谢 谢！ 传播媒介 埃及伊蚊 白蚊伊蚊 主要措施为灭蚊及防止幼虫生长 需要诊断登革热、登革出血热、登革休克综合征。 重症高危人群 二次感染登革热患者； 伴有以下疾病或状况者：消化性溃疡、哮喘、心血管系统疾病、肾病、血液系统疾病、神经系统疾病、糖尿病等； 年龄＜15岁的儿童； 年龄≥65岁的老人； 营养不良者。 鉴别诊断 流行性感冒、病毒性上呼吸道感染和普通感冒 肾综合征出血热 血液系统疾病 败血症 斑疹伤寒、风疹，麻疹、猩红热、药疹 基孔肯雅热 登革热早期诊断指标 近两周疫区旅游史 急起发热、头痛等 束臂试验阳性及皮疹等 白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高 血小板下降，50%—75%病例减少 诊断(疑似病例) 符合下列条件之一 有流行病学史（发病前14天内到过登革热流行区）， 且具备急性起病，发热（24h～36h内达39～40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛击明显疲乏等一般临床症状。 可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血 无流行病学史，但同时具备上述一般临床症状和以下症状者 皮疹：于病程第5-7日出现，为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现，皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3-5天 出血倾向（束臂试验阳性）：一般在病程第5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等 束臂试验 诊断 临床诊断病例 典型登革热（符合下列条件之一） 有登革热一般临床症状， 且有流行病学史， 具备白细胞计数减少和血小板减少（低于100×109/L） 无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向， 且