手足口病基本介绍PPT课件.pptVIP

手足口病Hand foot mouth disease, HFMD 一.概述 二.各地流行特征 三.流行病学 四.致病机理和病理改变 五.临床表现 六.实验室检查 七.诊断和鉴别诊断 八.治疗 九.手足口病并发神经源性肺水肿 概述 手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病 多发生于5岁以下的婴幼儿 可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症 概述 引发手足口病的肠道病毒有20多种，以下2种最常见： 柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 肠道病毒71型（Enterovirus71，EV 71） 一.概述 二.各地流行特征 三.流行病学 四.致病机理和病理改变 五.临床表现 六.实验室检查 七.诊断和鉴别诊断 八.治疗 九.手足口病并发神经源性肺水肿 招远市 2000年5～8月山东省招远市发生了小儿手足口病大流行， 在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比 为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。 首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。 128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，病毒性脑膜炎14例，双下肢无力5例，死亡3例（肺水肿、肺出血）。 2003年泰安流行特征 发病集中在低年龄组，＜ 5岁占90％以上 散居儿童约占95％ 无托幼机构（学校）集中发病现象 农村病例约占80％ 日常生活密切接触传播 未发现水型、食物型暴发 患儿间部分有密切接触史，少数周岁以内婴儿接触史不明显 泰安市发病特点 与往年相比 病情较重，病程较长 患儿发热多见（约80％），体温高（≥ 38℃，最高达41 ℃），持续时间长 合并症发生率较往年增多 因合并症严重而出现死亡病例 2007临沂枣庄流行特点 发病率高 散发流行，无明显地域界限 神经系统受累比例较高，多表现为无菌性脑炎、脑膜炎 脑干脑炎和脑脊髓炎患儿病情较重，死亡率高 危重死亡者，均发病急进展快，肺水肿、肺出血明显 2007年济南传院收治99例特点 时间分布：3月份发病者1例,4月份发病者2例, 5月份发病者32例，6月份发病者44例， 7月份发病者17例，8月份发病者3例， 构成比分别为1.01%、2.02%、32.32%、 44.44%、17.17%、3.03%。 性别、年龄分布:　＜1岁3例，1～岁12例，2～岁43例， 3～岁19例，4～岁13例，5～岁5例，6～岁3例， 10～岁者0例，20～30岁者1例， 最小的7月龄,最大的29岁，1～5岁为手足口病的高发年龄段, 占总病例数的87.88%,尤其是2～3岁，占总病例数的43.43%。 男62例，女37例，男女性别比为1.68:1。 2007年济南传院收治99例特点 发热 有发热者共93例,发热最高温40℃以上者8例，39 1℃～40℃者34例，38 1℃～39℃者44例,37.3℃～38℃7例。无发热者6例，占总病例数的6.06%。 皮疹 99例病例全部有皮疹,皮疹发生部位主要为手、足、肛周、臀部及口腔内疱疹、溃疡，手足部皮疹以指、趾处多见，绝大多数病例都有上述部位的皮疹及口腔溃疡 2007年济南传院收治99例特点 皮疹形态可为斑丘疹、丘疹、疱疹，疹间皮肤正常，丘疹、疱疹最为多见，疱疹周围可有红晕，多与皮纹方向一致，疱壁厚、疱液混浊、不易破溃、结痂，疱疹可融合。皮疹不痛不痒。 2007年济南传院收治99例特点 并发症　诊断为发生并发症者共7例,占病例总数的7.07%,其中脑炎2例（一例男、7岁、5月发病，一例男、1岁、7月发病），心肌炎1例（女、2岁、6月发病），肺炎1例（男、10个月、3月发病），脑膜脑炎2例（一例男、3岁、5月发病，一例女、4岁、6月发病），支气管炎1例（女，4岁，6月发病）。 一.概述 二.各地流行特征 三.流行病学 四.致病机理和病理改变 五.临床表现 六.实验室检查 七.诊断和鉴别诊断 八.治疗 九.手足口病并发神经源性肺水肿 传染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。 流行期间，患者是主要传染源。 患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 传播途径 主要是通过人群间的密切接触进行传播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、