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耐药结核病流行及控制 中国疾控中心结核病防治临床中心 WHO结核病研究培训合作中心 李亮 耐药概念 结核病耐药概念：伴随着20世纪50～60年代结核 病化疗时代。 从20世纪70年代开始，陆续出现关于结核病耐药 的报道 。 1992年，美国CDC提出’MDR-TB”概念 单耐药 对一种抗结核药 物耐药。 多耐药 对一种以上的抗 结核药物耐药（同时耐异 烟肼和利福平除外）。 耐多药（MDR）结核杆菌至 少对异烟肼、利福平耐药。 2006年3月24日，美国CDC首次提出了“ （extensively drug-resistant）。 广泛耐药结核病：对氟喹诺酮类药物以及对二线 抗结核注射剂（卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那 霉素）中的至少一种耐药的MDR。 XDR-TB is TB that is resistant to any fluoroquinolone, and at least one of three injectable second-line drugs (capreomycin, kanamycin, and amikacin), in addition to MDR-TB. 全球耐药结核病疫情 “蓄势待发的流行病” “不受边界限制的致命传染病” 2007年全球结核病疫情 估计患者数量 (万） 死亡数量（万） TB 927 177 (139 / 100,000) (27 / 100,000) MDR 51.1 15 XDR 5 3 2007年全球MDR-TB数量 4,000 4,000 - 9,999 10,000 - 39,999 40,000 - 99,999 ≥ 100,000 No data The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2009. All rights reserved 新患者中% MDR-TB （1994-2007 ） 0.00 - 0.99 1.00 - 2.99 3.00 - 5.99 6.00 – 10.00 10.00 复治患者中% MDR-TB （1994-2007 ） No data •新患者：2.9% •复治患者：15.3% •所有患者：5.3% 存在XDR-TB 的国家 Arge
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