并发症处理方法医学课件.ppt

目录 7 8 9 8 1 2 3 4 5 结节、不平 感染 肉芽肿 排异 无菌性静脉炎 失明 迟发性肿胀 骨粉 硅油 奥美定 生长因子 6 栓塞、坏死 10 11 12 处理方法及原理 1 打的太浅，定点注射过多，注射不均匀，包括产品本身聚集特性是产生原因。这就要求注射时多方向网格注射，层次恰当，点注一定压开，避免据集成纤维包裹。处理也简单，要么溶，要么补平，碰到纤维包裹，准确注射刺破或者溶解，不会有大问题 |结节、不平| 2 无原因肿胀不退，红肿发热，但有时形成慢性炎症，时不时犯一下，原因还是无菌操作不规范，或者治疗后接触性感染。治疗早期溶了有效，配合抗生素，一旦化脓必须冲洗引流 |感染| 4 过敏体质的人容易出现，机体产生变态反应，产生液化症状，类似于黄白色液体，直至将注射物排出体外，对于这类患者经常会反复发作，时常发红发肿，针刺破有时会有液体流出 |排异| 3 玻尿酸形成肉芽肿的几率很低，主要出现在非降解物质，爱贝芙之类的，打的很浅或者聚集，还有少部分属于瘢痕体质，容易增生。对于肉芽肿的处理能去除刺激物最好，然后注射或者直接手术 |肉芽肿| 处理方法及原理 5 注射产品阻塞静脉影响回流，形成沿血管分布的淤滞表现，以硅油，脂肪等油性产品为主，出现后热敷，括血管，适当按摩，一般能褪去部分遗留色沉 |无菌性静脉炎| 6 以鼻部眼周为主，集中在鼻头，鼻头由上唇动脉分支、面动脉分支、滑车上下动脉分支支配，坏死主要由高压导致毛细血管闭塞缺血，遇到注射后发白发硬，可以挤压按摩热敷，或者直接溶和针刺挤出，鼻头位置不要超过0.2其他栓塞同理 |栓塞| 8 主要指的是玻尿酸打完几周几个月甚至一年后剪短出现肿胀反应，部位不定，不痛不红，持续三五天，自行小腿，隔一段时间又出现，在早期的闰百颜和逸美2.0产品出现居多。玻尿酸制作过程需要将交联剂与玻尿酸混合，再将交联剂去除，如果去除部干净，随着玻尿酸的解交联，交联剂暴露于体内，会产生过敏样的变态反应，即水肿表现。最好方式就是溶了它，否则会被顾客纠缠死 |迟发性肿胀| 7 眼科一生做DSA显示內眦动脉与滑车及眶上动脉与炎帝动脉有交通支，一般由内往外流，失明几率小，有这几个条件，锐针刺入血管或交通支，暴力注射导致玻尿酸逆行返流至炎帝，柱塞眼动脉或分支，尽量用顿针 |失明| 处理方法及原理 9 打浅了导致真皮层发红增生，塑形太差，软骨粉好取，硬骨粉刮骨取出 |骨粉| 10 软性硅胶，像胶水一样，非常难取，一般須切开直视下去取出 |硅油| 12 一般3-6个月稳定，不派出再次刺激生长的可能，轻度注射软化，重度手术切除 |生长因子| 11 聚丙烯酰胺水凝胶，像胶水一样，非常难取，不可降解，具有一定腐蚀作用，在胸部最明显，胸大肌被腐蚀成条，还可形成通道，流至其他部位。 |奥美定| 肉芽肿、注射结节鉴别  肉芽肿 结 节表现 突发性，注射后6~24个月 注射后1~2个月，水肿消退后部位 所有注射部位同时出现 单个结节，近面部肌肉处，尤其是唇部边界 向周围组织指状生长 被纤维包裹所局限持续性 如不治疗，1~5年消退 直到被吸收（或永久性）组织学 异物肉芽肿；散布的微粒或微球 异物反应；微粒或微球聚集治疗 对皮质激素注射或全身用药均敏感 皮质激素效果欠佳；等待吸收或切除病因 未知 技术失误 治 疗 肉 芽 肿 曲安奈德（Kenalog和Volon-A）：20~40mg， 病损内注射 倍他米松（Diprosone）：5~7mg,病损内注射 甲级泼尼松龙（Depo-Medrol）：20~40mg, 未稀释的1/3的倍他米松（3.5mg）+1/3 5-FU（1.6ml）+1/3的利多卡因 病损内注射 曲安西龙：（10mg/ml）+ 5-FU（50mg/ml），病损内注射 特殊处理 外用含氢化可的松的药膏或喜辽妥 表现 红、肿、痒 预防 完善准备 精细操作 一般处理 冰敷、热敷 原因 不轻、不稳、不准、 不匀、不狠 轻微不良反应 处理方法： 等、溶、取 预防 合理规划； 精细操作 原因 冒进、贪多、 操作失误 表现 形态欠