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言语听觉训练 内容摘要 听力干预只是帮助听障儿童听到声音，但听到声音不意味着听懂、理解声音，听觉训练可以帮助听障儿童获得这种能力。为此，在听障儿童获得理想的听力补偿（重建）后，应尽早对其实施科学系统的听觉训练以帮助其建立良好的聆听意识和技能。本章节将重点介绍听觉训练的内容、方法、技巧以及听觉评估的相关内容。 关键词 听觉发展 言语训练 对策 评估 听力和听觉是两个不同的概念。听力是感受声音的能力；而听觉是人 们认识和理解声音的能力。波拉克(Pollack)认为听觉能力是整合了听力和聆听，并能处理听到的声音信息的能力。听力是听觉能力发展的基础，只有声音信息传递到大脑,个体接受到丰富的听觉刺激，具备充足的听觉经验，才能发展良好的听觉能力。 在听觉的发展过程中，有一些对个体学习非常重要的听觉处理能力，现将相应概念介绍如下： 1．听觉察觉 能察觉声音的有无并作出反应。 2．听觉分辨 能够对声音频率、大小、长短进行区分，以及对在声学方面有相似特征的字和声音做分辨。 3．听觉识别 能够理解已经标记或命名的东西，或者去标记、命名某种物品。 4．听觉理解 能够理解说话的语言，合成整体的意义，且能将其与已知的信息发生关联。 5．听觉记忆 能够对听到的口语信息进行加工处理，储存在大脑中，并能够回忆出听到了什么。 6．听觉反馈 对自己的声音能够进行自我监控。 听觉能力发展的阶段 儿童的听觉能力发展是一个复杂的、连续的过程，具有一定的阶段性特征。厄伯( Erber)于1982年提出听觉能力发展的4个阶段，分别为听觉察知( sound awareness)、听觉分辨(sound discrimination)、听觉识别（sound identification)和听觉理解(sound comprehension)。 图4 -1 听觉发展阶段图示 1．听觉察知 是最基础的听觉能力，指可以感受到声音的有无，包括环境声音和语音的开始与结束，并能够有意识地聆听声音。这时，孩子听到声音，可能会抬头、睁大眼睛或用手指耳朵等。 2．听觉分辨 是指能判断声音的异同，区分不同的声音，包括音质、音量、音长、音高或元音和辅音的差异等。 3．听觉辨别 是指可以理解不同声音所代表的意义，能从备选项中指出目标声音，明确声音的特性，又称听觉确认。 4．听觉理解 是指能实现音义结合，依据既有的语言知识，理解声音的信息。理解是听觉能力的较高水平。具备听觉理解能力，人们不但可以听清不同的声音，理解声音或语言的意义，而且可以通过聆听进行正常的言语交流。 如上图所示，听觉能力发展的4个阶段是连续且螺旋上升的，前一阶段是后一阶段的基础，但4个阶段又不是绝对分离的。例如，一个人可以同时完成声音分辨和识别两个水平的活动。 听障儿童听觉发展的影响因素 儿童的听觉能力发展是渐进的，从胎儿时期就已开始，一直到学龄期听觉能力才基本上发展完善。听力障碍像一张无形的滤网，减少或扭曲了听障儿童获得的听觉信息，妨碍儿童听觉能力的发展。听力干预帮助听障儿童获得了听觉发展的前提和基础，但听觉能力能否顺利发展还会受到诸多因素的影响。影响听障儿童听觉能力发展的主要因素有以下几个方面： 1．听力障碍发生的时间和程度 听力障碍发生的时间和听力损失的程度对儿童的听觉发展有着至关重要的影响。听力障碍发生越早、听力损失程度越重，对听觉发展的负面影响越大。 2．听力干预和康复训练的时间 听障儿童的听觉发展与助听设备开始配戴的年龄及使用时间有很大的关系。听力补偿或重建的年龄越早，儿童越早听到有意义的声音，越有机会发展、获得良好的听觉能力。较晚使用助听设备的大龄听障儿童由于错过听觉发展的关键期，在接受康复训练后，听觉能力的发展一般较为缓慢。 尽管不同条件下，听障儿童的听说发展速度和水平存在差别，但随着使用助听设备和康复训练时间的延长，听障儿童的听觉神经系统会逐步成熟，伴随听觉认知经验、语言经验、社交经验等逐渐丰富，绝大多数听障儿童的听觉能力会逐步提高。 3．听力干预的效果 听障儿童的听觉发展，会因听力补偿或重建的优化程度不同而有很大的差异。助听设备补偿效果好，儿童配戴以后能够听到全部或绝大部分的声音，经过一定的训练，就会逐渐发展起察知、分辨、识别、理解等听觉技能，而如果听力补偿（重建）效果有限，儿童借助助听设备仍无法察觉或分辨某些声音，即使经过训练，儿童对某些频率的声音以及语音也无法识别和理解，听觉能力发展就会受到很大限制。 听能管理是确保听障儿童助听效果的重要措施。如果听能管理不到位，助听设备的作用没有最大限度地发挥，或者听障儿童的听力波动、助听设备异常等不能被及时发现，儿童的听觉潜能无法得到充分利