精神损伤评定损伤程度和伤残等级的相关问题探讨.docxVIP

F秦娄意；。惹精神损伤评定损伤程度 F秦娄意；。惹 精神损伤评定损伤程度 和伤残等级的相关问题探讨 陈丽萍，沈秀兰，李杰 (大连市七院司法精神病鉴定所。辽宁大连116023) 了器质性因素．还包括了非器质性心理因素；(2)精神损 f摘要1有关精神损伤和精神残疾的司法精神医学鉴定问题 伤的表现形式不单单指器质性的损伤，还包括心理功能 是近几年来司法耩神医学中的热点．也是十分复杂的难点。由 的紊乱；(3)精神损伤可能是暂时性的精神紊乱(损伤)，也 于我国目前法津上对这一问题尚无具体规定。鉴定中也尚无 统一标准．iA／R上有不少分岐。在司法实践中。对同一对象．尤 可能是永久性的精神功能缺损(伤残)。 其是因躯体损伤所弓l起的精神损伤司法精神医学鉴定．由于 1．2精神损伤有别于精神伤残和精神残疾 涉及问题广泛。不同性质的医疗、鉴定单位往往结论各异．致 精神伤残是指精神损伤达到了不可逆的程度，即出 使鉴定童复进行。案件久拖不决。为此。有必要对精神损伤的 现了终身影响个体生活和社会功能的精神问题，它与躯 法学性质、侵害行为形式、精神损伤鉴定中存在的问题、司法 体伤残呈并列关系．包括丁伤伤残、交通事故伤残等。而 耩神医学鉴定应解决的问题进行探讨。 f关键词1司法精神病学：精神损伤；伤残等级；司法鉴定 精神残疾是指精神疾病导致了个体生活和社会功能明显 『中图分类号1 DF795．3 缺陷．它与躯体残疾呈并列关系。主要用于残疾人的残疾 f文献标识码1 B 程度评定。精神损伤可以是可逆性的，即可以恢复到正常 f文章编号】1671—2072一(2008)S2-0100—02 水平：也可以是不可逆性的，不能恢复到正常水平。重性 脑器质性损伤导致不可逆性的认知功能缺损、人格改变， 随着人们对心理健康的认识不断提高，对心理问题 严重影响到家庭、社会和个人就达到了精神残疾的程度。 的日益重视．法律意识和维权意识不断增强，现阶段我国 有的病人虽有器质性脑损伤，但由于治疗及时或康复能 精神损伤案件出现逐年上升的趋势。 力强等原因。仅在头一段时间内精神损伤较重，随着脑损 长期以来．我国法律界对健康权的理解往往局限在 伤的恢复。逐渐好转。甚至完全恢复正常；有的精神损伤 生理方面。将健康理解为躯体和生理机能的健康，而未考 为功能性，如：急性应激性精神障碍，精神活动明显紊乱， 虑心理健康(即精神健康)。这是由于一方面人们对健康 但经过适当的治疗或处理后，精神症状可完全消失，精神 观念的完整认识尚在不断深化的过程中，现代医学所揭 活动可恢复到正常水平。有的功能性精神损伤虽然不能 示的人的精神健康和身体健康是互相关联的原理，法学 恢复到正常状态，如：持续的神经症样症状。但对其个人、 界尚需一段时间逐步认识和接受：另一方面，心理健康的 家庭和社会的影响并不太大．未达到残疾的程度。有的功 影响因素远较躯体健康复杂。许多问题包括诸如侵害心 能性精神损伤，本来预后良好，但由于之后的复杂因素， 理健康造成精神损伤的损伤程度评定就有许多问题尚待 导致症状持续存在，甚至越来越重。精神损伤的概念范围 深入探讨。 更为广泛．而精神伤残或精神残疾则是精神损伤不可逆 的严重程度：有精神损伤者不一定有精神伤残，而有精神 1 精神损伤和精神伤残的相关概念和特征 伤残一定有精神损伤。 1．1 精神损伤的基本概念【IJ． 2精神损伤与精神伤残鉴定的法学特点： 广义地说，精神损伤是指个体遭受外来物理、化学、 生物或心理等因素作用后。大脑功能活动发生紊乱．出现 从鉴定依据、鉴定目的、鉴定对象及评定的程度标准 认知、情感、意志和行为等方面的精神紊乱或精神功能缺 来看，精神损伤与精神伤残各自有着不同的特点121。 损。包括了三个方面的内涵：(1)精神损伤因素不仅包括 2．1 鉴定依据 精神损伤鉴定的依据是《人体重伤鉴定标准》、《人体 【收稿日期1 2008-07-27 轻伤鉴定标准》及《人体轻微伤鉴定标准》；精神伤残程度 【第一作者简介】陈丽萍(1970一)，女，司法精神病学博士研究生， 副主任医师。 鉴定是根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》、《道 100 万方数据 F意怎蔗；意路交通事故受伤人员伤残评定标准》。 F意怎蔗；意 路交通事故受伤人员伤残评定标准》。 问题时，由于往往涉及到被害人损伤后遗的一系列问题． 2．2鉴定目的 如损伤是否对被害人的日常生活和社会能力造成影响、 精神损伤程度鉴定的目的是为“刑事处罚”提供依 影响程度及其影响时间(短暂还是长期，甚至终身)等。因 据；精神伤残程度鉴定的目的是为保险或赔偿等提供依 此，涉及赔偿时常常从被害人残疾的角度来考虑，因而， 据，属于理赔性质。 采用伤残或残疾的标准来评定。 2．3鉴定对象 4精神伤残等级评定