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精神分裂症临床表现： 前驱期症状 情绪改变 ：抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等 认知改变 ：古怪或异常观念、朦胧、学习或工作能力下降等 感知觉改变 ：对自我和外界的感知改变 行为改变 ：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑、功能水平下降等。 生理功能改变：多种躯体不适感，如头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等 （二）显症期症状（临床症状） 1．感知觉障碍 ：以幻觉最为常见，其中幻听为主，有争论、评论，也有命令的，也可以出现其他幻觉 2．思维障碍（核心症状） ：思维内容障碍，最主要的表现是妄想。思维形式障碍：包括思维散漫、思维破裂、思维不连贯。思维过程障碍：思维奔逸、思维阻滞（中断）、思维贫乏等 3.情感障碍 ：情感迟钝淡漠、情感反应协调是精神分裂症的重要特征 4.意志行为障碍 ：意志减退甚至缺乏，意志活动增强（偏执型），还可以表现紧张综合症，包括紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现。 5.定向、记忆和智能、自知力时间、空间和人物定向一般正常，意识一般是清晰的，一般没有记忆和明显的智能障碍，部分病人有认知功能减退，多数病人有不同程度的自知力损害 6.神经系统检查和心理测验 （三）慢性期症状 以阴性症状为主 可残留个别阳性症状 社会功能受损 诊断标准：症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准 药物治疗的原则策略：1.急性期，抗精神病药物应作为首选的治疗措施 2.有效不换方的原则 3. 足量足疗程原则 4.单一用药原则 5.个体化用药原则 6. 安全原则 I型综合征特点 1.以幻觉、妄想等阳性症状为主 2.对神经阻滞剂反应较好 3.常无智力缺如，亦无神经系统软体征 4.病理机制可能是D2功能增加 II型综合征特点 1.以情感平淡、语言贫乏等阴性症状为主 2.对神经阻滞剂反应不佳 3.有时存在智力减退和某些神经系统软体征4.病理机制可能为脑结构异常，DA功能低下 临床分型 单纯型 青春型 紧张型 偏执型 情感性精神障碍 定义：以显著而持久的情绪障碍为主要症状的精神障碍，以心境高扬或低落为基本临床相，伴有相应的思维和行为改变。有反复发作的倾向，间歇期大都精神活动正常。 躁狂状态：情感高涨 思维奔逸 行为活动过多，躁狂发作均以药物治疗为主，特殊情况选用电抽搐或改良电抽搐治疗 抑郁发作：情绪低落 思维迟缓 活动减退，躯体症状。抗抑郁药物为主，电抽搐治疗或改良电抽搐治疗，并且心里治疗贯穿始终 诊 断 典型躁狂症三高症状 情感高涨 联想加速 活动增多 躁狂发作症状持续≥1周 核心症状：情感高涨 典型抑郁症三低症状 情感低落 思维迟缓 活动减少 核心症状 抑郁情绪 快感缺失 自我评价低 双相情感障碍用药原则：1长期治疗原则2心境稳定剂基础性使用原则3联合用药治疗原则4定期检测血药浓度原则 抑郁症与神经衰弱的鉴别要点 神 衰 抑郁症 抑郁、悲哀情绪 轻 主要特点 易兴奋又易疲劳 主要特点 不明显 精神运动迟缓 不明显 多见、明显 症状夸大 多见 很少 厌世感 轻微 明显 自杀 极少 多见 病程特点 慢性、波动性 发作性 间歇期 部分症状 正常，部分症状 求治心 强烈 可有、可无 神经症：是一组精神障碍的总称（共性）： 起病与心理社会因素有关； 2.病前多有一定的易患素质和人格特征； 3.症状没有明确气器质性病变为基础 4. 社会功能相对完好 5. 一般没有明显或持续的精神病症状 6.一般自知力完整，有求治要求 焦虑症类型：1广泛性焦虑症 精神焦虑 躯体焦虑 觉醒度提高 其他症状2惊恐发作 惊恐发作 预期焦虑 求助和回避行为 ///恐惧症：1场所恐惧2社交恐惧3单一恐惧////强迫症：1强迫观念2强迫动作和行为 心理治疗：以助人为目的专业性人际互动过程。治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或求助者，引起心理、躯体功能的积极变化，达到治疗疾病促进康复的目的。 （一）按治疗对象分类：个别治疗、夫妻治疗（婚姻治疗）、家庭治疗、集体治疗。 （二）按心理治疗理论流