阶段转变模型在癌症疼痛自我管理中的应用效果.docVIP

阶段转变模型在癌症疼痛自我管理中的应用效果 孙琳娜 The application effect of the stages of change model in cancer pain self - management. Sun LinNa 【摘要】目的 应用阶段转变模型对我国癌症慢性疼痛患者实施疼痛自我管理的影响。方法 以解放军总医院86 例癌症患者为研究对象，根据疼痛自我评估所处的疼痛自我管理阶段给予相应的干预措施。 结果 干预6个月后，患者疼痛评分由为（5.55±2.16）分。思考期 0例，思考前期15例，行动期54例，维持期17例，同干预前比较，差异有统计学意义（ P0.05 ）。 结论 阶段转变模型的应用可提高癌症患者疼痛自我效能和自我管理能力，降低疼痛。 【关键词】 癌症； 模型，理论； 疼痛； 自我护理； 健康教育 [Abstract] Objective to apply stages of change model in Chinese cancer pain self - management of the patients with chronic pain. Methods the PLA General Hospital use 86 cases of cancer patients as the research object to give the corresponding intervention measures according to the evaluation of pain self-efficacy Results after 6 months of intervention, the patients pain score averaged (5.55 + 2.16) points. None was in the precontemplation，15 patients in the contemplation stage，54 in the action and 17 in the maintenance stage，with significant difference as compared with before intervention （P0.05）. Conclusion the application of the stages of change model can improve the cancer pain self-efficacy and self-management ability, and reduce the pain. [Key words] cancer; pain; model, theory; self-care; health education 癌症是机局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化，进而破坏正常组织与器官的临床症状。当肿瘤膨胀性增长或破溃、感染等使神经末梢受刺激压迫，可出现局部疼痛。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停，尤以夜间明显。 近年来，阶段转变模型已逐步应用于疼痛研究领域，该模型认为患者对疼痛自我管理的倾向性受个人及环境等因素的影响而呈现一定的差异。个体的行为转变可分为思考前期、思考期、准备期、行动期、维持期5个连续动态的过程，在对癌症疼痛患者进行疼痛自我管理教育之前，评估其参与疼痛自我管理的态度和意愿是必要的。 本研究将阶段转变模型应用于医院癌症患者的疼痛自我管理教育中，效果明显。 现报告如下。 1资料与方法 1.1 研究对象 2012年6月至2014年6月于解放军总医院入院的患者86例，入选标准：①确诊为癌症，并采取保守治疗；②年龄25～70岁，无意识及智力障碍，同意参与本研究；③能应用计算机收发 邮件，配合完成本研究。 排除标准：①无疼痛症状的癌症患者；②干预期内进行手术治疗的患者；③因各种原因不能配合完成本研究的患者 研究对象共计86例，其中男60例（70%），女26例（30%），年龄 24～68岁，平均年龄51.6岁，平均住院时间42.7d，其中肝癌23例，胃癌9例，肺癌14例，肠癌6例，乳腺癌23例，鼻咽癌2例，淋巴瘤5例，食管癌4例。 1.2 干预方法 由临床医师、护士和研究者组成研究小组，小组成员均经过专业培训，熟悉阶段转变模型的内涵及癌症治疗、护理的相关知识，深刻认识到患者在疼痛自我管理中占主导地位。 干预前通过疼痛阶段变化问卷评分情况，将每例患者划分到思考前期、思考期、行动期、维持期中的某一特定疼痛自我管理阶段，同时评估患者的疼痛自我效能和疼痛得分。 研究时间为6个月，分为实地干预和多元化跟踪随访，跟踪随访主要为通过