第八课强迫症.pptVIP

张某，28岁，某天骑自行车上班，车辆拥挤，当他左躲右闪时，突然脑子里闪现一个念头“为什么自行车的车轮是前后行驶而不是左右呢？”当时这个念头一出现，自己就觉得很可笑，但是，从那时开始，他越觉得自己太可笑，这样荒谬的念头就更多的不时冒出来，特别是人多车多的时候就更容易出现。 刚开始，还主要是在上班途中，越是忙乱紧张的时候越容易出现。后来，去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越来越害怕自己了，于是努力转移注意力，可他的症状就开始衍生。于是他骑自行车上班时，开始数梧桐树，而且只能是单数，13579，如果车流拥挤，不小心数漏了，又要从新回头开始数。甚至如果没有数到9就已经到单位，他就还得拐弯从来。 现在上班对他来说就是一种折磨，以前到单位只需一刻钟，现在要三个一刻钟甚至更长。最近他更严重了，还经常怀疑早上是不是没有数清楚，于是中午就又跑回去再数一次。 1、该患者存在哪些强迫观念？ 2、案例中，呈现出强迫障碍的哪些特点？ 案例讨论 强迫观念 强迫行为 为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。 往往是借此抵消强迫观念所激发的焦虑，但其缓解仅仅是暂时的。 强迫洗涤 强迫整理 强迫检查 强迫计数 强迫询问 强迫性仪式行为 （二）强迫行为 二、临床表现 二、临床表现 1、强迫洗涤 反复地洗手、洗衣、淋浴、打扫清洁。 思考： 强迫洗手？ 强迫搓手？ 强迫行为 二、临床表现 2、强迫整理 表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。 eg.男，36，其怪癖为——必须把抽烟后的烟蒂在烟灰缸里按一个固定的逆时针的顺序很整齐地放置，如感觉不整齐，就多次整理。 强迫行为 二、临床表现 强迫行为 2、强迫整理 讨论： 强迫洗涤、强迫整理， 它们是洁癖吗？ 强迫症与强迫型人格差异： 对“症状”的喜爱程度 二、临床表现 强迫行为 3、强迫检查 反复地检查门是否锁好、 开关是否关闭，几十次，上百次 Eg.电视机、衣柜、答题卡。。。 二、临床表现 强迫行为 4、强迫计数 台阶 楼层 树木 书本 电线杆 汽车牌 …… 二、临床表现 强迫行为 5、强迫询问 患者为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。 eg. 男，高二，他反复询问自己考试考好了会不会得罪别的同学，因为有一次考试后，同班考得较差的几个同学被老师批评。 某些患者可表现为：在自己脑子里，自问自答，反复进行。 二、临床表现 强迫行为 6、强迫性仪式行为 它是具备先后顺序和固定模式的强迫性行为组合。 总要做一定的动作，以此象征着吉凶祸福，如进门时先进两步，再退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉。 强迫性仪式行为 有一名工程师每天晚上睡觉前一定要穿上同一件睡衣，并且从卧室门口走五步走到床前，上床后要先将床下鞋子摆整齐，然后关灯睡觉，如果上述动作的顺序错了，或是漏了哪一项，他就会重新做，直到做对为止。有一次单位临时决定让他去外地出差，因为没来得及带上他每天穿的睡衣，他一连几天入睡困难，此即为强迫仪式。有的人总是担心家里的门窗未关好，离开家时无数次地检查门窗是否已经关上，甚至为了这个经常上班迟到或耽误了重要的约会。 强迫症状有时严重，有时减轻。当患者心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间，强迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、学习紧张时，强迫症状可减轻。 强迫症心理测试我们建议去找专业的咨询师进行，但有些学生怀疑自己患有强迫症，却又没去进行专业测试。在此我们提供一份强迫症心理测试表进行评定，当下面强迫症心理测试条目中有两条或两条以上的症状持续在一个月左右，并影响了学习和生活时，说明你可能有强迫症症状，但强迫症症状并不代表有强迫症。如果确实存在症状，请不要过于担心