门诊(口腔科)就诊服务流程.docVIP

宜宾市第三人民医院 文件编号 YB3Y-QP-KQ-001 流程管理手册 页 码 PAGE 1/ NUMPAGES 1 门诊（口腔科）就诊服务流程 生效日期 2014-08-01 PAGE 2 四川省妇幼保健院 文件编号 SCFY-MZB-KQ-QP-001 医疗管理手册 页 码 PAGE 2/3 版本 A/1 口腔就诊服务流程 生效日期 2008-11-19 1.0目的： 为门诊（口腔）科诊疗工作提供依据，确保门诊（口腔科）工作的有序进行。 2.0适用范围： 本程序适用于医务管理部门对门诊（口腔科）工作的管理和控制。 3.0工作要求 流 程 责任岗位 工作要求 作业指导书/记录 挂号 挂号处 1.每周四12点前门诊（口腔科）将下周排班表交门诊部主任审核后于周五17点30分以前交分诊护士。 2.挂号处按《门诊挂号流程》进行。 《排班表》 《门诊挂号流程》 询问病史 检查前准备 门诊（口腔科）医生 口腔科护士 1.医生实行《首诊医师负责制》，对就诊患者仔细询问病史，按照《病历书写规范》的要求记录《门诊病历》。 2.传染病要及时报卡和登记。 3.护士根据医生询问病史情况准备物资和器械。 《首诊医师负责制》 《门诊病历》 《病历书写规范》 口腔检查 口腔科医生 口腔科医生在结合病史的情况下进行相应的检查。 初步诊断 门诊（口腔科）医师 1.诊断明确者，医师应将诊断结果及诊疗方案、时间，费用告知患者，适当的家属及代理人； 2.诊断不明确的，按《会诊制度》请上级医师会诊； 3.医师综合病情判断是否需要做辅助检查。 《会诊制度》 开具检查 检验单 门诊（口腔科）医师 1.医师对需要做辅助检查以明确诊断者开出检查检验单。 2.记录《门诊病历》。 《门诊病历》 《各辅助检查申请单》 收费 收费处收费员 收费员按《门诊收费流程》进行。 《门诊收费流程》 医技检查 各辅助 检查科室 各辅助科室根据《辅助检查申请单》为患者提供辅助检查服务。将《辅助检查结果报告单》交患者保存。 《辅助检查申请单》、 《辅助检查结果报告单》 签订同意告知书 口腔科医生 各类手术、治疗同意书告知签订 《口腔种植（牙种植）治疗须知》、《拔牙（包括阻生牙）手术同意书》、《烤瓷冠桥固定修复同意书》、《根管治疗同意书》、《手术同意书》、《口腔正畸科告知书》 口腔治疗 口腔科医生 口腔科护士 1.接诊医师应向患者提供以下信息：诊疗方案、预期效果、诊疗费用； 2.拟在口腔科治疗的患者由医师进行治疗，护士配合治疗，治疗结束后开出收费单；护士进行治疗后医疗用品整理。 3.根据《病历书写规范》填写好门诊病历的相关内容。 4.治疗过程中出现突发事件时立即实施急救，并及时通知急诊科协助处理，同时上报门诊部主任。 《门诊处方》、《药房调配工作规范》、《检查治疗缴费单》、《病历书写规范》 预约 口腔科医生 1.需要复诊的病人，医师应预约复诊时间，并登记在《预约记录表》上； 2.医生对复诊病人进行跟踪，预约时间前一天，电话预约复诊病人，特殊情况时与病人再确定复诊时间，登记在《预约记录表》中。 《预约记录表》 开处方 口腔科医生 需要药物治疗的病人，医师开出《门诊处方》。 《门诊处方》 收费 收费处收费员 收费员按《门诊收费流程》进行。 《门诊收费流程》 回访 口腔科医生 口腔科护士 1. 医生或护士对牙槽外科手术病人离院后三天进行随访，复杂修复病人离院后一月内随访。 2.回访后在《回访登记本》中记录回访情况。 《回访登记本》 编制： 文件编写小组 审核： 唐新娅 审批： 滕华安