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《道路旅客运输经营申请表》 受理申请机关专用 受理申请机关专用 道路旅客运输经营申请表 说明 本表根据《道路旅客运输及客运站管理规定》制作，申请从事道路旅客 运输班线经营应当按照《道路旅客运输及客运站管理规定》第二章的有关 规定向相应道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关 材料（材料要求见第4页）。 本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行交通部网站 （）下载打印。 3、本表需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 抚顺市耀辉旅游汽车运输有限公司 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 张艳 经办人姓名 徐小明 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 抚顺市新抚区十二道街千金路西段56号楼东102号 邮编 113000 电话 024 手机 电子邮箱 2212685927@ 申请许可内容 请在□内划√ 首次申请道路旅客运输经营许可证或申请扩大道路旅客运输经营范围，请选择 拟申请的道路旅客运输经经营范围 县内 县际 市际 省际 班车客运 □ □ □ □ 包车客运 □ □ eq \o\ac(□,√) □ 如申请扩大旅客运输范围，请选择现有的道路旅客运输经营范围 县内 县际 市际 省际 班车客运 □ □ □ □ 包车客运 eq \o\ac(□,√) eq \o\ac(□,√) □ □ 表2 营运客车信息 营运客车信息 已购置营运客车情况 序号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 购置时间 备注 （个） 及等级 等级 长宽高 1 2 3 4 5 合计 表格不够，可另附表填写 拟购置营运客车情况 序号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 备注 （个） 及等级 等级 长宽高 1 2 3 4 5 合计 表格不够，可另附表填写 如申请扩大经营范围，请填写“现有营运客车情况”表 现有营运客车情况 序号 道路运 输证号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 购置 时间 （个） 及等级 等级 长宽高 1 上饶SR6113TH 2 49+1+1 大型中级 一级 11480*2500*3500 2006.10.12 2 申龙SLK6112F5G3 3 45+1+1 大型中级 一级 一级 一级 10800*2500*3600 2013.04.19 3 2013.03.11 4 2013.04.02 5 合计 5 243 大型中级 一级 表格不够，可另附表填写 表3 拟聘用营运客车驾驶员情况 拟聘营运客车驾驶员情况 序号 姓名 性别 年龄 取得相应驾 驶证时间 从业资格证号 从业资格证类型 三年内是否发生重大以上交通责任-事故 1 赵楠 男 32 2000.12.01 2104000010109014977 道路旅客运输 无 2 季庆辉 男 33 1998.10.10 2104000030209007651 道路旅客运输 无 3 岳景钧 男 56 1995.09.06 21040000303090000837 道路旅客运输 无 4 李长河 男 42 1997.09.18 2104000030108023063 道路旅客运输 无 5 吕华 男 49 1996.03.14 2104000010111009936 道路旅客运输 无 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18