中医药在急诊胸痛的应用.pptVIP

现代中医研究成果 其病位在心，但其根在脾。不言而喻，升降脾胃愈心病的重要意义就寓于其中。护心胶囊，温中理气，活血化瘀。调节脾胃气机，降脂抗凝，改善血管内皮功能，从根源上调治心脏病。而大多中药通过补气利水是有欠缺的，治标不治本啊。 现代中医研究成果 现在研究表明:脾胃功能失司，化浊生痰，痰热与痰湿互结，促成新陈代谢紊乱。血管失去营养，脆弱而失去了弹性，痰浊粘腻，阻遏气机，气滞则血流不畅，导致心脉不通。这样不仅形成痰浊、气滞、血瘀，而且血瘀又可作为新的致病因素使脂质代谢更加紊乱、血脂升高、血粘度升高，血管壁硬化， 现代中医研究成果 冠状动脉粥样硬化性心脏病进一步加重，直接导致心律失常、心衰、房颤、心绞痛等。究其原因，脾(胃)运化失常导致新陈代谢紊乱为诸多原因之重。再者如心悸，胸闷，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹语，心下痞，忧思，晕厥、浮肿等心系诸病证，无不涉到脾(胃)者， 现代中医研究成果 而且多为脾(胃)病因在先。在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，实为标本同治，更有利于机体内有害物的清除(氧自由基)，使血脂，血粘度降低，心肌供血状态改善，血栓形成的不利因素消除。 * * 中医药在急诊胸痛中的应用 巩义瑞康医院 急诊医学科：李建国 什么是胸痛？ 胸痛是指颈部与上腹部之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病所致。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。 祖国医学属胸痛和胁痛的范畴？？？ 常见急性胸痛的病因 急性胸痛在日常的临床工作中十分 常见，在急诊就诊的原因中占第二名。 心血管性源性 1.心脏疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （稳定性心绞痛 急性冠脉综合症），二尖瓣或主动脉瓣病变，心肌炎及心肌病，急性心包炎，肥厚性心脏病，X综合症等； 2 .血管疾病 主动脉夹层，急性肺栓塞，肺动脉高压等； 非心血管源性 1.肺脏及纵隔疾病： 支气管炎，各种肺炎，胸膜炎，气胸，血胸，胸膜肿瘤，肺癌，纵隔炎，纵隔气肿，纵隔肿瘤等。 非心血管源性 2.消化系统疾病： 食管反流，食管炎，食管癌，食管裂孔疝，消化性溃疡，胃炎，胰腺炎，隔下脓肿，肝脓肿，脾梗死，胆结石，胆囊炎等； 3.肌肉骨骼疾病： 肋软骨炎，外伤或劳损，胸壁肿瘤，流行性肿瘤，流行性肌炎，多发性骨髓瘤，白血病对神经的压迫或侵润； 4.神经系统疾病 肋间神经炎和其他压迫下神经病变 5.感染性 带状疱疹，胸壁软组织炎，流行性胸痛。 6. 心理疾病 焦虑或抑郁，惊恐发作或癔症。 有些急性胸痛，特别是（急性心肌梗死，肺栓塞，主动脉夹层等）来势汹汹，程度剧烈，如果不能得到及时有效的诊断和救治，势必会危及患者的生命。而同时首次误诊率达到60％以上。 国外有一个回顾性的研究发现,在最后诊断为ACS的15608 名急性胸痛病人中，有2992人在急诊科被诊断为非心源性胸痛 另一个研究显示，将近3％在急诊室诊断为“非心源性胸痛”的病人在回家后30天内发生了恶性心脏事件。 祖国医学把心痛严重，并发迅速造成死亡着者称为“真心痛” “真心痛”  真心痛是胸痛进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。如《灵枢-厥论》谓：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死” “真心痛”临床表现 心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状，其疼痛剧烈，难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，患者常有恐惧、频死感。因此。在发作期必须选用有速效止痛作用之药物，已迅速缓解心痛症状。疼痛缓解后予以辩证施治，常以补气活血、温阳通脉为法。 “真心痛”在祖国医学中的救治措施？？？ 心痛发作时应用宽胸气雾剂口腔喷雾给药，或舌下含化复方丹参滴丸，或速效救心丸，或麝香保心丸，缓解疼痛，并合理护理：卧床休息，低流量给氧，保持情绪稳定，大便通畅等。 不同类型“真心痛”的证法及治疗？？？ 1、气虚血瘀 症状: 心疼刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。 治法：益气活血，通脉止痛。 代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。 不同类型“真心痛”的证法及治疗？？？ 提示: 对于淤重刺痛明显，可加莪术丶延胡索，另吞三七粉；口干，舌红，加冬麦，生地养阴；舌淡肢冷，加桂肉、仙灵脾温阳；痰热内蕴，加黄