中医眼科学教学课件黑睛疾病.pptVIP

（三）体征： 1.胞睑红肿 2.白睛肿胀，白睛混赤 3.大量脓性分泌物，状如凝脂 4.黑睛灰白色点状浸润，后融合成溃疡面 5.黑睛后沉着物、神水混浊、瞳神缩小 6.黄液上冲 四、诊断： 1.往往有外伤、漏睛史 2. 发病急、发展快、病情重 3.黑睛溃疡面附有凝脂 4.常伴黄液上冲 5.溃疡面涂片或培养可查到致病细菌 （2）手术治疗： ①改良割烙术 ②角膜羊膜覆盖术 ③角膜板层移植手术 ④穿透性角膜移植手术。 3．其它治疗 第三节 湿翳 一、 概述 ： 1、定义：湿翳是指黑睛生翳，其表面微隆起， 状如腐渣样，外观干燥而粗糙的眼病。 2、相应西医病名：真菌性角膜炎 二、病因病机 湿热 三 临床表现： （一）症状：1.起病缓慢，病程长 2.自觉症状轻,视力下降重 （二）眼部检查 1.眼睑红肿 2.抱轮红赤或白睛混赤 3.分泌物呈粘液性 4.黑睛生翳呈椭圆形或不规则形，翳 色灰白 而欠光泽如豆腐渣, 表面微隆起， 5.黄液上冲 （三）实验室及特殊检查 ： 发现真菌 （四）并发症与后遗症 同凝脂翳 四、诊断依据 1．植物性黑睛外伤史。 2．黑睛生翳，外观干燥状如腐渣样。 3．局部体征严重而自觉症状较轻。 4．病变部位刮片镜检等发现真菌菌丝。 五、治疗 1．辨证论治 （1）湿重于热 症状： 治法：祛湿清热。 方药：三仁汤 （2）热重于湿 症状： 治法：清热化湿。 方药：甘露消毒丹 2．外治： （1）滴眼药水： ①选用抗真菌眼药水 0.1％二性霉素B眼药水滴眼 ②使用散瞳眼药水 1％阿托品滴眼液滴眼 （2）手术治疗：同凝脂翳 3．其它治疗 全身使用抗真菌药物治疗 六、预防与护理 病毒性 细菌性 真菌性 诱 因 发热史 外伤或慢性泪囊炎 植物性外伤史 充 血 睫状充血 混合充血 混合充血 分 泌 物 量少、水样 量多、脓性 量少、粘性 溃疡形态 树枝状、 灰黄色呈不 灰白色形状 地图状 规则圆形 不规则 前房积脓 不常有 常有脓多 常有脓量多 黄色 少不一 溃疡穿孔 很少 常可穿孔 常可穿孔 病 程 起病缓慢 起病急， 起病缓慢， 病程长有 发展快， 发展徐缓， 复发性 无复发性 病程较长 病原检查 病毒 细菌 真菌 治 疗 抗病毒药 抗细菌药 抗真菌药 中医病名 聚星障