中医基础理论课件---病机.pptVIP

病机：病理，病变机理 疾病发生、发展、变化的机理。 病机学说： 研究疾病发生、发展、变化规律的学说。包括邪正盛衰、阴阳失调、气血和津液失常、脏腑和经络功能紊乱等内容。 影响发病的性质、类型与特点 感受阳邪-----实热证；阴邪-----实寒证 影响病情与病位 六淫---轻，疠气---重 风邪—上，湿---下，燥---肺，湿---脾 3、不同条件下，正与邪的主导作用不同 正气的主导地位 一般情况下，发病与否主要取决于正气的盛衰。 邪气的主导地位 疫疠毒邪、高温、触电、车祸、外伤等 形成原因 外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰饮、瘀血等停留体内。 主要表现 神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。 真实假虚证 —— “大实有羸状” 含义：病机的本质为“实”，表现为某些“虚”的临 床假象。 形成：邪气亢盛、结聚于内，气血阻滞经络，不能畅达于外，外见虚象。 举例：瘀血崩漏；食积泄泻； 内有瘀血阻滞胞宫，有腹部刺痛、肿块等实证 外见崩漏的大量出血，肌肤甲错等虚的假象 二、邪正盛衰与疾病转归的关系 正胜邪退则病愈 阴阳失调 机体在疾病的过程中，由于致病因素的作用，导致机体的阴阳消长失去相对平衡，所出现的阴阳阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失的病理变化。 常见症状 热——壮热、面红、目赤 阳胜则热 动——脉数、心烦、躁扰 阳胜则热 燥——口渴、便干、苔黄 阳胜则阴病 常见症状 寒——恶寒、喜暖、肢冷 静——舌淡、脉迟、蜷卧 阴胜则寒 湿——水肿、泄泻、痰液清冷 形成原因 先天禀赋不足，后天饮食失养，劳倦内伤，久病伤阳 形成原因 阳邪伤阴、五志过极化火伤阴、久病伤阴 阴阳互损形成原因 由于阴阳互为根本，故阴或阳之间可以发生互损； 由于肾阴阳为人体阴阳之本，故无论阴虚或阳虚，多在累及肾阴或肾阳，及肾本身阴阳失调时，才易发生阴阳互损。 四、阴阳转化 阴阳对立双方，在一定的条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。 阳证转阴证 实热证---虚寒证 阴证转阳证 表寒证---里热证 阳盛格阴 —— 真热假寒证 邪热炽盛，深伏于里，阳气遏阻于内不能外达，阴气格阻于外形成内有真热，外有假寒的一种病理状态。 小儿的热深厥深 真热证-：壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数 假寒证 ：突然四肢厥冷，脉象沉伏。阳气闭郁于 里，不能外达。 五、阴阳亡失 概念： 机体的阴液或阳气突然大量亡失，而导致生命垂危的一种病理状态。 亡阳 含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。 邪气太盛，阳损太多 素体阳虚，劳伤过度 形成 汗吐下甚，气随津泄 大量失血，气随血脱 慢性病长期大量耗阳 表现：极重的虚寒证。 大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏寒蜷卧，脉微欲绝 等生命垂危之象。 亡阴 含义：机体阴液急剧、大量亡失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。 邪热炽盛伤阴，邪热久留，严重伤阴 形成: 长期慢性消耗 大汗、剧烈吐泻、大出血 表现： 极重的虚热证 烦躁不安