课件：ESBL现状与治疗对策.pptx

ESBL;NEJM 362;19 nejm.org may 13, 2010;超广谱β-内酰胺酶;History of Drug resistant- ESBLs;β-内酰胺酶的类种及其特性;质粒（plasmid）;2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果;革兰阴性杆菌分布;26957株大肠埃希菌的耐药率;16395株肺炎克雷伯菌的耐药率;结论（1）;结论（2）;结论（3）;ESBLs的发生率逐年上升;Prevalence of ESBLs CHINET surveillance, China, 2005-2008;Resistance of strains producing extended-spectrum beta-lactamases and genotype distribution in China ;Cantón R, Coque TM. Curr Opin Microbiol. 2006;9:466-75;CTX-M-3 29.4%;2008年12家医院大肠埃希菌的耐药率（%）;12家医院大肠埃希菌的耐药特点;2008年12家医院克雷伯菌属的耐药率（%）;;12家医院克雷伯菌属的耐药特点;ESBL Vs non-ESBLClinical success rate of 1st line AB ; ESBL Vs non-ESBLTotal hospital stay;;ESBL Vs non-ESBL Hospital cost;ESBL Vs non-ESBLsclasses and quantities of AB use;Recommended Therapy; ;减少ESBLS细菌产生的策略 ;;;（二）为什么要改变折点？;（三）ESBL Detection?;小 结; 1963年在雅典首次报道了由大肠埃希菌产生的质粒介导的TEM-1b-内酰胺酶（命名来自携带此菌株的病人Temoniera的缩写）。;;1990年德国的Bauernfeind首先报道一种对头孢噻肟高水解活性、高等电点(pl)的ESBL(CTX－M－1)。 到目前为止，CTX－M系列的ESBL大约有15个，他们是CTX－M－1……15，有一些并没有以CTX－M命名，由于它们有较高的同源性，因此把它们归在一起。 最主要的特征就是对头孢噻肟水解力强，而对头孢他啶的水解力很弱，在体外药??实验中这类菌对头孢他啶相当敏感。这和传统的TEM系列、SHV系列很不相同。 此后CTX－M－1又在伤寒沙门菌中发现，同年在肺炎克雷伯菌中找到了CTX－M－2，很快在世界各地都出现了这种酶。 ;