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PAGE 1 医疗机构糖皮质激素类药物临床合理使用检查细则（讨论稿） 考评项目 考核指标 检查细则 分值 扣分原因 得分情况 制度规范（25分） 1.医疗机构必须加强糖皮质激素临床应用的管理 2、开展糖皮质激素类药物专项处方点评。 1、制定“糖皮质激素临床应用实施细则”（简称“实施细则”） 15 2、制定糖皮质激素类药物处方点评制度和开展点评工作 10 选药评价（30分） 严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 1、有用药指征 15 1.1适应症不适宜且无超说明书用药备案记录并无循证医学支持的 -10 1.2适应症不适宜且无超说明书用药备案记录但有循证医学支持的 -3 1.3属于滥用激素情况 -2 2、药物选择恰当 10 2.1遴选药物不恰当的或有使用禁忌的 -5 2.2药物选择恰当但并不是该类疾病首选药物， -3 2.3药物选择恰当但未首选国家基本药物的 -1 2.4不适合特殊人群使用的 -1 3、遵循局部用药原则 3 3.1有明确局部用药禁忌的 -2 3.2 说明书无局部给药用法的且无超说明书备案记录并无循证医学支持的 -1 3.3说明书无局部给药用法的且无超说明书备案记录而仅有循证医学支持的 -1 4、价格合理 2 4.1是该类药物中价格较高，且无必需选择理由的 -2 药动学指标（15分） 合理制订糖皮质激素治疗方案 1、给药剂量 2 1.1与说明书用量不符且无超说明书用药备案记录并无循证医学支持的 -1 1.2与说明书用量不符且无超说明书用药备案记录而仅有循证医学支持的 -1 2、给药间隔适宜 2 2.1与说明书用法不符且无超说明书用药备案记录并无循证医学支持的 -1 2.2与说明书用量不符且无超说明书用药备案记录而仅有循证医学支持的 -1 3、开始、停止用药时间适宜 5 3.1单次疗程不符合说明书或者指南的，且无超说明书用药备案记录的 -2 3.2单次疗程不符合说明书或者指南的，且无超说明书用药备案记录而仅有循证医学支持的 -1 3.3时辰用药时机不合理的 -1 3.4停药方法不合理的 -1 4、给药途径恰当 2 4.1与说明书给药途径不符且无超说明书用药备案记录并无循证医学支持的 -1 4.2与说明书给药途径不符且无超说明书用药备案记录而仅有循证医学支持的 -1 5、静脉滴注药物溶媒、浓度、速度适宜 4 5.1有明显配伍禁忌的 -2 5.2与说明书用法不符且无超说明书用药备案记录并无循证医学支持的 -1 5.3与说明书用法不符且无超说明书用药备案记录而仅有循证医学支持的 -1 联合用药评价（15分） 重视疾病的综合治疗。 1、联合用药指征明确 6 1.1 开具同一药理作用药物且无明确理由的 -6 2、遵循联合用药应用原则 6 2.1联合作用药物之间有不良相互作用的 -4 2.2联合给药无明显不良相互作用，但药效不增加的 -2 3、没有配伍禁忌 3 3.1 联合给药之间有配伍禁忌的 -2 3.2联合给药无明显配伍禁忌但药效不增加的 -1 药效学指标和药物不良反应（15分） 监测糖皮质激素的不良反应。 1、有预防不良反应措施 15 1.1处理不正确者 -5 1.2处理正确但未上报的 -5 1.3处理不正确，未上报的 -5 备注 1、检查方式：抽查病历，按四川省糖皮质激素类药物处方点评标准进行点评。2、查看医院相关制度文件及培训记录。
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