食管和胃肠道疾病的影像学诊断阅片部分2.ppt

结肠癌(增生型) 直肠、乙状结肠交界处可见不规则形充盈缺损，局部肠腔变窄。 结肠癌(浸润型) 乙状结肠可见不规则形充盈缺损，局部肠腔环形狭窄。 结肠癌(浸润型) 横结肠肝曲可见不规则形充盈缺损，局部肠腔呈环形不均匀性狭窄。 结肠癌(溃疡型) 升结肠可见不规则形充盈缺损，并见一个大的龛影( )，局部肠腔环形狭窄。 结肠癌CT检查 显示肿块自一侧肠壁向肠腔内突出 结肠癌(增生型) 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡(龛影） 十二指肠球部溃疡(变形） 球部呈三叶形 十二指肠球部溃疡 球部呈“山”字形变形 *半月综合征： ①胃轮廓之内； ②不规则半月形； ③外缘平直，龛影周围有环堤征、指压迹征、尖角征。 龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内。 指压迹征( ) 尖角征( ) 环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损。 * 胃癌 见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，黏膜皱襞破坏、中断、消失( )。 * 胃癌(增生型) 见边缘不规整的充盈缺损(*)，胃腔狭窄，黏膜皱襞破坏、消失。 * 胃癌(增生型) * * 胃癌(浸润型) 胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔呈向心性狭窄。 胃癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔呈向心性狭窄。 胃癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，胃腔呈向心性狭窄。 胃癌(溃疡型)---半月综合征 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征和环堤征。 * 胃癌(溃疡型) 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征。 * 胃癌(溃疡型) 胃癌(溃疡型) 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 胃癌---半月综合征 * * 胃底贲门癌 钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*）。 胃底贲门癌 胃底贲门癌 食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损，食管管腔不规则变窄，钡迹通过受阻。 胃底贲门癌 贲门及胃底不规则充盈缺损（ ），食管下端黏膜皱襞破坏，胃泡内可见肿块影。 胃窦癌(浸润型) 胃窦部呈不规则向心性狭窄 胃癌(革袋状胃) 胃底、体、窦部胃腔呈不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态固定不变。 胃癌(革袋状胃) 胃体部胃腔呈不规则形向心性狭窄，胃壁僵硬，形态固定不变。 溃疡型胃癌，见龛影（ ） 皮革样胃癌，胃壁广泛增厚。 胃窦癌(浸润型) 胃窦部胃壁广泛增厚（ ） 胃癌（增生型） 胃癌（浸润型） 结肠癌(增生型) 横结肠近肝曲部可见不规则形充盈缺损，肠腔变窄。 结肠癌(增生型) 直肠内偏后侧可见一个类圆形充盈缺损，局部肠腔变窄。 食管癌(溃疡型) 显示龛影( ) 食管癌(溃疡型) 显示龛影( ) 早期食管癌 双对比造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并见扁平的充盈缺损（ ）。 早期食管癌 显示小龛影( ) 食管癌 钡剂造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并见扁平的充盈缺损（ ）。 食管癌并纵隔瘘 食管吞钡见钡剂进入纵隔右心缘旁 食管癌并纵隔瘘 食管癌并纵隔瘘 食管癌并纵隔瘘 黏膜线( ) 透亮带＜1mm~2mm 项圈征( ) 透亮带＜5mm~10mm 狭颈征 龛影有一狭颈( ) 胃溃疡（黏膜线征） 胃溃疡（黏膜线征） 胃溃疡（黏膜线征） 胃溃疡（项圈征、黏膜纠集） 胃溃疡（项圈征） 胃溃疡（项圈征） 胃溃疡（狭颈征） 胃溃疡（黏膜纠集） 黏膜皱襞以溃疡为中心纠集 胃溃疡（黏膜纠集） 胃溃疡（指样切迹） 与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁可见一个指样切迹( ) 胃溃疡（指样切迹） 胃溃疡（指样切迹） 胃溃疡（幽门梗阻） 钡剂通过幽门障碍， 可见大量胃内容物和 潴留液，胃壁钡涂布 差。 穿透性胃溃疡 龛影深而大(1cm)，周围有较大水肿带 穿透性胃溃疡 龛影大如袋状，有液面，可见分层现象。 胼胝性胃溃疡 龛影大，1.5cm~2cm，深度＜1cm，透明带较宽。 胃溃疡恶变 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征( ) 黏膜皱襞中断，龛影周围尖角征( )。 胃溃疡恶变 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征( ),黏膜皱襞杵状增粗( )、中断，龛影周围尖角征。 十二指肠球部溃疡 球部见一小龛影( )，球部变形。 十二指肠球部溃疡 球部见一龛影( )，球部变形。 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡 球部可见一个小龛影，球部变形，黏膜皱襞纠集。 (课堂阅片部分) 食管静脉曲张（早期） 食管下段、胃底静脉曲张 食管静脉曲张（典型期） 食管静脉曲张（典型期） 食管静脉曲张（重度） 食管静脉曲张（重度） 食管静脉曲张（CT表现） 食管癌（增生型） 食管癌（增生型） 食管癌（增生型） 食管癌（增生型） 食管癌（增生型） 食管癌 （浸润型） 食管癌（浸润型） 食管癌（浸润型） 食管癌（溃疡型） 食管癌（溃疡型） 食管癌（溃