变态心理学之第八章 神经症.pptVIP

第一节 定义及特征 一、神经症（Neurosis）的概念历史 ㈠18世纪中叶――19世纪中叶，产生期 1769年，苏格兰医生卡伦（W.Cullen）首次提出神经症概念，它包括神经系统的各种器质性疾病和功能性障碍。 ㈡1９世纪中叶――２０世纪中后期，发展期 神经症是一类没有器质性病变的神经系统的功能性障碍。它是一种心因性障碍。 ㈢２０世纪下半叶即50-60年代以来，精确期 神经症是一种非器质性精神障碍 你有神经症吗？ 神经症筛选表 郑晓边《心理变态与健康》P.95-96 Neurosis Neurosis 神经官能症 神经症 1984年，中华医学会神经精神科分会制定的分类系统中规定，Neurosis的标准译语是“神经症”，取代“神经官能症”的译法。 二、神经症的定义 ㈠神经症是一种精神障碍，其特征为持久的心理冲突，病人觉察到这种冲突并因之而精神上十分痛苦，但没有任何可证实的器质性病变作为基础。（许又新） ㈡神经官能症是由于各种精神因素引起高级神经活动的过度紧张，致使大脑机能活动暂时失调而造成的一组疾病的总称。（张伯源） ㈢神经官能症是一种伴有使人精神崩溃的症状和苦恼感觉的顺应不良的行为型式。（陈仲庚） 二、神经症的定义 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。（CCMD-3） 三、神经症的共同特征 发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。 典型体验是患者感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动。 一般能适应社会，但症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。 患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，迫切要求治疗，自知力完整或基本完整。 焦虑情绪 心理上的焦虑体验：紧张、忧虑、担心、精力不集中，呆楞、易激动、失眠、沮丧、抑郁、无精打采。 生理上的焦虑反应：心跳加快、血压增高、呼吸加速、出汗、不自主的震颤、尿频、肌肉痉挛、晕厥等。 病人自述：“我忽然很怕人多拥挤……我忽然有种被包围的感觉。我开始心跳加快、浑身出汗、感到恶心、头晕……” 防御性行为 由于疾病的影响，病人适应环境的能力受到削弱，对于环境的挑战没有能力做出反应。故多采取逃避、否认等策略。 防御性行为只能暂时缓解焦虑。 神经症病人是固执地照同一个“剧本”演戏的人。 人际关系不协调 由于其适应不良的行为和焦虑情绪，导致下述人际冲突：逃避与人交往；过分苛求他人；过分自我中心；行为反复无常。 神经症病人的内心冲突外化为反复无常的行为。 特殊症状 躯体不适感：这种不适感可以是全身性的，也可以是局部的。 强迫性观念或行为：无法控制自己反复思考一件事或做出某种行为。 第二节 分类与诊断 CCMD-2-R 分8类： ①恐怖性神经症、②焦虑性神经症、③强迫性神经症、④抑郁性神经症、⑤癔症、⑥疑病性神经症、⑦神经衰弱、⑧其他未定的神经症。 第二节 分类与诊断 根据CCMD-3，神经症包括： ①恐怖症、②焦虑症、③强迫症、④躯体形式障碍、⑤神经衰弱、⑥其他神经症 ①恐怖症(phobia)：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。 包括： 广场恐怖症、 社交恐怖症、 特殊恐怖症（前两者未包括的特定的物体或情境）。 ②焦虑症：是一种以焦虑情绪为主的神经症。焦虑症状是原发的。 包括: 惊恐障碍(panic disorder)：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的急性焦虑障碍。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。 广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)：指一种缺乏明确对象和具体内容的担心及紧张不安为主的慢性焦虑障碍，伴有显著的植物性神经症状、肌肉紧张、运动性不安。 ③强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)：是一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。 ④躯体形式障碍(somatoform disorder)：是一类以各种躯体症状为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明或者至少有理由怀疑与心理因素密切相关的精神障碍。 患者反复陈述躯体不适，四处求医要求医学检查。本障碍女性居多。 包括躯体化障碍、未分化的躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍。 ⑤神经衰弱(neurasthenia)：是