其他超声治疗技术.ppt

重庆医科大学生物医学工程系 主要研究方向 ①.通过对低频高能超声作用后动物模型血管平滑肌细胞（VSMC）C-sis表达水平、血小板衍生生长因子（PDGF）、细胞增生状态的评价，明确低频高能超声对平滑肌细胞增殖效应的影响。 ②应用低频高能超声消融体外全血细胞血栓及体内急性心肌梗塞死、陈旧性心肌梗死患者，观察超声消融血栓的效果、安全性。 ③体内超声消融冠脉重度狭窄，研究低频高能超声对粥样硬化斑块消融的效果。 重庆医科大学生物医学工程系 超声能量选择 有辅助溶栓作用的超声频率范围是0.5～2.3MHz，0.5～1.5 W/cm2能引起显著的助溶作用。 强度低于0.5 W/cm2时无助溶作用。 重庆医科大学生物医学工程系 适应症 动脉粥样硬化性疾病 血栓性疾病：如颈动脉，四肢动脉，下肢深静脉，心脏瓣膜血栓等疾病。 重庆医科大学生物医学工程系 优点 微创，便捷，无特殊禁忌症，并发症少。 超声治疗后形成的血栓残片小，可以被内皮吞噬系统吞噬，减低了远端栓塞发生的可能。 具有选择性作用于纤维斑块和脂肪组织的作用，不损伤血管壁。 可用于陈旧性血栓和完全闭塞型血栓的治疗。 重庆医科大学生物医学工程系 经颅超声溶栓仪临床应用 脑血管病 脑卒中溶栓治疗 脑血管疾病所致偏瘫、失语等，配合肢体训练提高康复效果。 其他疾病 神经性疾病：三叉神经痛，面神经麻痹… 组织损伤，腰腿痛，扭伤，肩周炎等 脑外伤恢复期治疗 重庆医科大学生物医学工程系 术后主要并发症 一过性胸痛 一过性耳鸣 停止治疗即消失。 重庆医科大学生物医学工程系 局限性 目前应用主要限于大血管，对小血管效果不理想。 对血管腔内超声消融血栓为有创操作，对技术及设备要求高，手术禁忌症较多。 重庆医科大学生物医学工程系 小 结 超声雾化治疗：适应症，治疗机制，并发症及防治 超声吸脂减肥：并发症及其防治 超声美容：适应症及注意事项 超声碎石：原理、适应症、禁忌症、并发症 超声洁牙：主要作用 超声血管成形术：概念。 重庆医科大学生物医学工程系 思考题 1.超声雾化治疗的作用机理，并发症？ 2.超声美容的机制？ 3.超声吸脂术的并发症及其处理措施？ 4. 超声血管成形术的定义。 5. 体外碎石的主要原理、适应症、禁忌症。 重庆医科大学生物医学工程系 * 据美国美容整形科协会公布的统计资料， 1997 年和 1998 年连续两年美国接受脂肪抽吸术的人数占美容外科手术的首位 ,1998 年达到 218064 人次。正因人们认识到 抽脂减肥才是局部减肥的最佳途径，所以才会有如此多的人愿接受此项手术。 * 脂肪抽吸术经过二十余年发展，发展的方向就是减少手术的创伤即手术的危险性。现在吸脂手术的创伤、 出血、术后的并发症较以前已大大减少。 重庆医科大学生物医学工程系 2.配制肿胀麻醉液 每1 000 ml林格氏液/ 蒸馏水或生理盐水 2％ 利多卡因20 ml 5％NaHCO3 10 ml 肾上腺素0.5～1 mg 总量一般控制在3500 ml以内 由于吸脂时大量液体被吸出，加上超声需要介质存在，因此麻醉肿胀液可以根据需要适当增加。 重庆医科大学生物医学工程系 3. 吸脂手术操作过程 在手术区域按照解剖层次经切口用多孔管由深至浅注入大量稀释的麻醉肿胀液，至局部皮肤略显苍白、发硬发凉，外观似桔皮样为止，注射完毕后封闭切口 。 从不同隧道放射状抽吸脂肪液，捏提法判断吸脂程度，深度达肌膜上深层脂肪，浅层保留真皮下少许脂肪，以免损伤真皮下血管网。在臀部等负重部位则适当增加皮下脂肪的保留厚度，以1．5 cm左右为适当。 切口留置或不留橡皮引流条，缝合伤口，厚棉垫及弹性绷带加压包扎。 重庆医科大学生物医学工程系 4.手工排挤与整形 经超声处理之后，脂肪细胞释放出的油脂，注入溶液及细胞间的体液混合成混浊液，置于体表上的专用工具经手工排挤，混浊液便由探头入口处缓缓流出体外，直到获得理想的体形。 重庆医科大学生物医学工程系 术后处理 术后1～2天内渗出较多，需及时更换敷料。 术后48-72小时到医院复查，拔除引流。 术后1～4天内，活动时都会有疼痛，止痛。 术后7天左右复诊，拆除切口缝线。 术后1-2周内，吸脂部位会有些肿胀、瘀斑。 局部加压包扎1-2周。 可能皮肤出现轻度色素沉着，1～2个月后会逐渐消失。 术后需穿戴弹力衣裤3-6个月的时间加压塑形。 重庆医科大学生物医学工程系 主要并发症及处理 局部出血：加压包扎。 感染：应用抗生素。 皮肤