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输液患儿出现不良反应处置流程 输血的核对 1、抽血时:双人核对床号、姓名、性别、年龄、血型、住院号、血交叉单号码与试管标签号码,核对无误后方可抽血,抽血后在血交叉单上双签名 。 2、输血前: 检查血液有无异常:检查血袋有无破损、血有无凝块、有无变色、气泡及有效期。 双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋、输血卡、输血申请单。查对内容包括:输血者姓名、床号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、需输的血液类型、血量;献血者编号、血袋号、ABO血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结果。 输血的核对 3、床边核对:双人核对床号、床头卡,询问患儿姓名,应由患儿或家长说出名字(如不能说出,唯一可以确定患儿身份的是患儿腕带上的患儿姓名和住院号)。确保所有的资料核对无误后在血液出库报告单反面双签名。 可疑输血反应的处置 (1)输血过程中加强巡视,尤其是输血开始后15~20分钟,严密观察有无局部疼痛及输血反应,如出现荨麻疹、发冷、心悸、呼吸困难等。 (2)如果患儿出现不适,立即停止输血,评估患儿,保留剩余血液。 (3)立即通知医生,按医嘱处理,严密观察病情变化。 (4)保持静脉通畅。 (5)安慰患儿及家长,以稳定情绪。 (6)通知血库,填写输血卡,将剩余血液送往血库,进一步查找输血反应的原因。 (7)记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。 输血反应应急处理流程 * 主讲人:宋正红 ㈠、常见输液反应及护理 一、发热反应 1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底,输入的溶液或 药物制品不纯、消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。 2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。 轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒 战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身 症状。 ⑴ 预防: ⑵ 处理: ①输液前认真检查药液的质量,输液用具的包装及灭菌日期、有效期; ②严格无菌操作。 ①发热反应轻者,应立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生; ②发热反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检 验科做细菌培养,以查找发热反应的原因; ③对高热患者,应给予物理降温,严密观察生命体征的变化,必要时遵医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 ④填写输液反应报告卡 3、护理 二、循环负荷过重反应---急性肺水肿 1、原因 ⑴ 由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加, 心脏负荷过重引起。 ⑵ 患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。 2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰, 严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。 3、护理 ⑴ 预防:输液过程中,密切观察患者情况,注意控制输液的速度及量, 尤其是小婴儿及心肺功能不全者。 ⑵ 处理: ①立即停止输液并通知医生,可协助患者端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉 回流,减轻心脏负担。 ②给予高流量氧气吸入,流量为6-8L/min,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛 细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液,以减低肺泡 内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。 ③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ④必要时进行四肢轮扎。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血 带,可有效地减少回心血量。 三、过敏反应 1、原因 ⑴ 病人为过敏体质,对某些物质过敏。 ⑵ 输入的液体中含有致敏物质。 2、临床表现 *皮肤过敏反应:出现荨麻疹,局部皮疹严重者可发生剥脱性皮炎。 *呼吸道过敏反应:出现哮喘,喉痉挛等。 *消化道过敏反应:以腹痛和便血为主要症状。 *过敏性休克:出现胸闷、气急伴频危感,面色苍白、出冷汗、脉细弱、 、血压下降、烦躁不安、头晕、面积四肢麻木、大小便失禁、抽搐等。 3、 护理 (1)预防 详细询问过敏史,按要求做好药物过敏试验。 (2)处理 *一般过敏反应 立即更换原有输液,并通知医生。 取合适体位。 按医嘱用药。 严密观察病情变化及药物疗效,对症处理。 做好患儿及家长的心理护理。 *过敏性休克 立即停药,呼救,平卧、保暖,就地抢救,吸氧。 立即0·1%肾上腺素0·01~0·03mg/kg静脉推注。 心搏骤停者立即胸外心脏按压,呼吸抑制时立即皮囊辅助呼吸,必要时 通知麻醉科气管插管。 保持静脉通畅,按医嘱使用激素、血管活性药物、抗组胺类药物,纠酸。 密切监测生命体征及尿量,神志变化,及时记录。 争分夺秒,保持镇静,做
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