课件：细菌性阴道病.pptVIP

1.5.4HIV感染和传播 当PH值增加时，HIV的生存能力和粘附能力也增加，并且可能使传播更为容易。 细菌性阴道病可以改变女性阴道分泌物的其他生化性质，而这些变化可以改变宿主的防御机制，因而使得HIV易于感染。 1.5.5与霉菌和滴虫的关系 1.6与细菌性阴道病有关的产科并发症 1.6.1 早产 胎膜早破 低体重儿 BV阳性的妊娠妇女中40-50%易在37周前早产分娩低出生体重儿，比正常妇女高3-4倍，她们的孩子也因此可能受到直接感染，患新生儿肺炎、脑膜炎等，并可能带来各种后遗症。 1.6.2 羊膜绒毛膜炎 羊水感染 剖腹产后子宫内膜炎 积极治疗细菌性阴道病能降低早产和胎膜早破的危险性也可降低羊膜绒毛膜炎和产后感染的危险性。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.7细菌性阴道病的诊断 阴道细菌培养 革兰氏染色法 Amsel检测法 胺显色法 脱氧核糖核酸探针法 脯氨酸氨肽酶法 唾液酸酶法 1.7.1阴道细菌培养法 由于细菌性阴道病是阴道中乳酸杆菌与其他多种菌群间的平衡失调所致混合感染，所以对单一种类细菌的分离培养在细菌性阴道病的诊断中意义不大。 1.7.2革兰氏染色法 形态检查 半定量的评估方法 对标本评分 7~10分为 BV 乳酸杆菌 阴道加德勒氏杆菌 普雷沃氏菌 动弯杆菌 革兰氏染色法可将阴道菌群分为正常态、过渡态和细菌性阴道病，重复性好。 缺点：过渡态特异性不明显，易误诊。 在实验室中逐渐被应用。 1.7.3Amsel检测法 PH4.5 阴道分泌物增多 阴道涂片中可见 变稀如奶样，有异味 到20%以上的 线索细胞 胺试验阳性，分泌物中加入 10%KOH产生鱼腥味 1.7.4脱落细胞巴氏染色法 在诊断中与革兰氏法具有极好的一致性，但特异性不如后者。 结果未被正规使用 1.7.5寡核苷酸探针法 检测高浓度加德勒氏菌的快速方法 优点：具有良好的特异性，为显微镜技术和设备不完善的实验室提供了条件 缺点：范围窄，灵敏度、准确性不高，尽可作辅助指标。 1.7.6辅氨酸氨肽酶法 应用ELISA方法检测BV妇女阴道分泌物中高于正常妇女的辅氨酸氨肽酶活性 黄色：阳性 无色：阴性 吸光度：A值0.2~0.5间 缺点：与滴虫感染有交叉 1.7.7胺显色法 此方法为Amsel检测中的一项，还应参考患者临床的症状综合判断。 1.7.8新的诊断技术—唾液酸酶检测法 1.7.8.1唾液酸酶法的依据 1984年首次从阴道加德勒氏菌中检测到唾液酸酶 活性，后经证实BV主要致病菌均可产生唾液酸酶。 BV患者的唾液酸酶活性增加，正常妇女阴道分泌 物中不显示异常的唾液酸酶活性。 已证实唾液酸酶在阴道分泌物中的活性与BV的严重程 度成正比。 检测阴道分泌物中的唾液酸酶的活性而诊断BV是国际上近几年研发的诊断BV的新方法。 快速、简便、特异性强 1.7.8.2细菌性阴道病的检测对象 妇科 阴道分泌物异常者 妇科手术之前应做必要的诊断 产科 有症状的孕妇应及时诊断 无症状的孕妇应在28周前进行筛查 1.7.8.3检测方法 用棉拭子收集病人阴道侧壁分泌物标本后插入反应管中，将反应管置于37℃恒温箱中20分钟。 结果：观察棉拭子 阳性结果：20分钟内棉拭子变色（一般为蓝灰色或紫褐色） 阴性结果：20分钟内棉拭子不变色 1.8细菌性阴道病的治疗方法 1.8.1美国CDC推荐治疗方案 甲硝唑（妊娠用药 B 类） 全身用药：500mg，一天两次，连续七天； 局部用药：0.75%甲硝唑凝胶，5g，一天两次， 连续五天。 克林霉素 ( 妊娠用