课件：休克中西医治疗.pptVIP

治疗 盐酸纳洛酮的作用： 纳洛酮还能加速基础呼吸抑制，增加呼吸频率和通气量，改善通气功能。纳洛酮在脑缺血的情况下，可提高脑灌注压，逆转内源性吗啡样物质的继发性损害，促使昏迷病人清醒。 以上机制对提高休克病人血压，改善微循环，增加心脏功能，恢复正常呼吸，促进病人清醒起到了非常重要的作用。 休克的中医治疗 中医学文献中并没有休克的名称，但从休克的临床表现和特点而言，可归属到“厥证”、“脱证”范畴。《内经》中就有“厥论”专篇。张仲景《伤寒论·厥阴篇》之“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷者是也，”指出了厥证的病机和主要临床表现。 中医的“厥证”有寒厥和热厥两种类型，属于实证；“脱证”有气脱和血脱的区别，属于虚证；不论厥证和脱证，都以四肢厥冷为主要临床表现，与休克的临床表现相符 休克的中医治疗 1、热厥证：治宜清心解毒，开窍通灵；方选清瘟败毒散、清营汤等，急性危急时，可先鼻饲紫雪丹或安宫牛黄丸。 2、寒厥证：治宜回阳救逆，方选四逆散。 3、血脱证：治宜摄血固脱，方选独参汤。 4、气脱证：治宜补气固脱，选用独参汤或参附汤，气阴两伤者方选生脉散。 休克的中医抢救措施 中医学对休克的治疗并未止于辨证施治的临床经验层面，近年来，基于现代医学关于休克的发病机制，借助现代科技手段对中药作用靶点和疗效进行了广泛而深入的研究，为辨证施治寻找物质证据和理论基础。许多新的中药制剂应运而生，许多单方药和组方药具有多靶点治疗休克的作用。 休克的中医抢救措施 1、养阴增液法 生脉注射液或参麦注射液20-50ml加入5％葡萄糖或生理盐水中静脉推注，继之30-50ml加入5％葡萄糖盐水、5％或10％葡萄糖液、生理盐水250-500ml中静脉滴注，可重复使用，每日视病情需要用3000-5000ml静脉滴注。 休克的中医抢救措施 2、开闭醒神法 清开灵注射液10-20ml加入5％葡萄糖盐水20ml中静脉推注，或醒脑静注射液5-10ml加入5％葡萄糖液20ml中静脉推注，每隔1-2小时可重复使用1次。或用清开灵注射液40-60ml或醒脑静20ml加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1-2次。近年临床使用血必净及痰热清注射液亦取得良好疗效。 休克的中医抢救措施 3、救逆固脱法 脉微欲脱或不能触及者，立即用参附或参附芪注射液20-30ml加入5％-10％葡萄糖或生理盐水中静脉推注，大剂量50-80ml直接静脉推注有时可以取得意想不到的效果，继之可用30-50ml稀释后静滴维持。 休克的中医抢救措施 4、针灸治疗 灸百会、气海、太溪、关元、乳下。针刺人中、隐白、上星。另外有升压作用的穴位有：素髎、涌泉、承浆、人中、十宣、合谷、内关、足三里、百会，强刺激，持续或电针刺激。 休克的中医抢救措施-参麦注射液 上海第二医科大学附属新华医院潘祝平教授治疗休克患者，在予以常规对症治疗基础上，以患者自身的基础血压作对照，用参麦注射液50mL快速静脉滴注，在用药前后分时段观察并记录血压。 结果：经快速静脉滴注参麦注射液50mL后，各组的血压均明显高于用药前。相关分析显示：用药前的收缩压与用药后各组的收缩压有显著性差异(P0.001)。未见不良反应。 结论：参脉注射液对休克患者确有提高血压的作用；其升压作用缓和而较为持久；临床应用安全无毒副作用。 休克的中医抢救措施-参附注射液 上海市浦东新区东方医院林闽加教授将休克患者随机分为两组,对照组予以多巴胺治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液治疗,观察对血压、心率、尿量、血流动力学的影响。 结果：治疗组休克临床治愈率、血流动力学指标改善情况均优于对照组。 结论：参附注射液能够显著改善心脏的血流动力学指标,增强心脏的收缩功能,增加心输出量,减轻外周血管阻力,对休克有较好临床疗效。 休克的中医抢救措施-血必净注射液 贵州省黔西南州人民医院金宝灿教授将41例脓毒性休克患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例)。两组均予常规治疗，在此基础上观察组加用血必净注射液，分别观察两组患者治疗前后心率、凝血酶原时间、白细胞计数及病死率。 结果：血必净注射液治疗后，治疗组的心率、凝血酶原时间、白细胞计数与对照组比较有显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；病死率较对照组显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论：血必净注射液能对脓毒性休克发病的多环节起阻断作用明显降低其病死率，改善预后。 休克治疗的展望—走中西医结合之路，提高疗效 中西医在休克诊治方面取得很大进展，但休克病因的多样性，发