课件：热疗在肿瘤综合治疗中的应用.pptVIP

* * * Results n CR PR SD PD RR 对照组 49 0 22 20 7 44.9% (22/49) 治疗组 52 1 33 12 6 65.4% (34/52) Total 101 1 55 32 13 55.4％ P值＝0.038 χ2＝4.29 1、近期疗效 静脉化疗组 热灌注化疗组 P值 例数 49 52 KPS评分增加≥20分 17 29 0.0335 体重增加≥7％ 8 11 0.5350 疼痛缓解≥50％ 15 21 0.2703 有效 32 43 0.0458 无效 17 9 两组CBR评估比较 副反应 静脉化疗组（N=49） 热灌注化疗组（N=52） Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 白细胞减少 10 19 18 2 4 18 24 4 贫血 12 22 8 4 14 20 12 4 血小板减少 1 24 16 4 8 26 16 2 脱发 3 16 30 0 2 14 36 0 肝功能异常 10 0 0 0 12 2 0 0 肾功能异常 0 0 0 0 2 0 0 0 心脏功能异常 6 0 0 0 6 0 0 0 恶心/呕吐 27 18 2 0 22 20 6 0 神经毒性 14 4 0 0 8 6 0 0 化学性腹膜炎 0 0 0 0 0 4 0 0 3、不良反应 4、PFS 治疗组中位PFS 5.4月，对照组4.7月 （P=0.048） 治疗组中位生存期 9.5月，对照组8.3月 （P=0.115） 5、Overall Survival 3.2原发性肝癌TACE联合局部热疗 我们将63例原发性肝癌患者随机分成两组，治疗组31例，接受热疗加介入栓塞治疗；对照组32例， 单纯介入栓塞治疗。我们应用内生场热疗仪对患者肝区进行加热 ，温度达40.5°C，加热时间100－120分钟。在直肠放置测温探头测温 。两组病例毒副反应比较没有显著性差异。 而治疗组有效率为70.97%，明显高于对照组46.87% (P0.05)。 3.3 局部热疗与胸﹑腹腔热灌注化疗 （HIPEC） ▲ 我们采用L-OHP加 5-Fu/CF静脉化疗联合顺铂HIPEC治疗晚期大肠癌28例 。将含顺铂的生理盐水加热至48°C左右快速注入腹腔。 测温探头经腹腔置管置于腹腔内测温。采用内生场热疗仪同时予以腹腔加热,目标温度41 -43°C, 加热60-90分钟,每周两次 Picture 1. A patient was receiving thermotherapy with Double-RF. Picture 2. The transducer was inserted into the abdominal cavity to measure the temperature . 结果： 全组病例有效率为53.6%, 腹水缓解率为44.4%,明显优于单独化疗。毒性反应主要表现为 Ⅰ-Ⅱ度的胃肠道反应，轻度骨髓抑制，还有12例出现可耐受性腹部热痛,灌注结束后可自行缓解。 未发现肝肾功能异常等。毒性反应能为患者所受。 Picture 3. The CT images of a case of colon cancer with liver metastasis The CT image after the treatment of HIPEC makes a contrast to that before the therapy. 对于胸膜腔恶性肿瘤, 胸腔热灌注化疗是一种很有效的办法。 ? 将55例癌性胸水患者尽量排尽胸水。对照组30例将DDP80-100mg/次胸腔注入，每7-10天重复1次，共2-3次。 治疗组25例，注药后选用内生场热疗仪(射频电容性)将胸腔内温度加热至41－43°C，60－90分钟，测温以食道温度为准 ? 结果：治疗组和对照组有效率分别为88.0%和60.0% (P0.05)。毒副作用为胃肠道反应和白细胞下降，(P0.05)。 五、热疗的临床应用 鼻咽癌腔内热疗 腹部肿瘤的热灌注治疗 宫颈癌的腔内热疗 4.热疗与宫颈癌 荷兰深部热疗组于1990-1996 年进行了一项前瞻性多中心随机性研究， 旨在探讨热疗配合放疗能否提高晚期盆腔肿瘤的局部控制率。入组宫颈癌114 例（FIGOⅡb～Ⅵa），随机分为单放组和热放组。放疗平均总剂量68 Gy， 采用BSD-2000 热疗，1 周1 次连续5 周，瘤内温度42 ℃，每次热疗持续60～90 min 于放射治疗后1～4 h 热疗，这次多中心Ⅲ期临床实验显示： 单放组与热放组3 年局控率分别为（41%，46%），3 年生存率分别为（27%，51%）。最近该研究组对该组患者进行长达12 年的随访，单放组与联合治疗组的局