西安医学院第一附属医院内分泌及代谢疾病课件 内分泌总论.pptVIP

内分泌总论 内科教研室 马卫国 ［概述］ 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象、维持体内环境的相对稳定以适应体内、外的变化。 ［内分泌学和临床内分泌学］ 　　　内分泌学近百余年来飞速发展，大致经过三个阶段： 　　　一、腺体内分泌学研究：主要研究内分泌腺体：切除动物内分泌腺体可引起该腺体功能低下症群，替代补充该腺体提取的激素可纠正此症群。如替代过量，可诱发该腺体功能亢进症群。 二、组织内分泌学研究： 　　　激素的提纯及其抗体制备，经放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了微量检测技术的发展，使微量激素可精确测定。免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，对进行定位研究有积极意义，如胰岛p细胞分泌颗粒的胞吐(exocytosis)的研究。 三、分子内分泌学研究： 　　　近10余年来，在分子生物学发展的基础上，应用重组DNA和单克隆等技术于内分泌研究；对激素的基因表达和调控、激素的生物合成和释放、激素受体结构与功能、激素和受体的结合及结合后细胞内反应等进行研究，使内分泌学进入分子内分泌学研究 例如：96年开始进行肥胖研究，通过克隆技术扩增ob基因，提炼瘦素激素，瘦素受体等研究，从而对内分泌专业又有了一个突破性的发展 激素分类与生化 按化学本质的不同分为四类 1. 肽类 下丘脑激素、胰岛激素、甲状旁腺素、胃肠道激素。 2. 氨基酸衍生物 甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素。 3.胺类激素 如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺可由酪氨酸转化而来。 4. 类固醇激素 糖皮质激素、醛固酮、雄性激素 ［激素的作用机制］ 　　　激素可通过与胞膜受体和核受体结合二种方式发挥效应。 　　　一、肽类、生物胺和前列腺素：与其相应的膜受体结合以实现有关效应。 膜表面受体作用机制模式 　　　除胰岛素、胰岛素样生长因子和表皮生长激素外，这类激素与膜表面特异受体结合后，在兴奋性或抑制性鸟苷核苷酸结合蛋白作用的参与下，以各种方式引出激素生物效应。G蛋白有多种，　在胞膜上位于受体和效应物之间，能调控许多关键性细胞功能，如发动和延伸蛋白合成、膜间蛋白转运和信息传导。 （一）多种这类激素如ACTH、B－肾上腺素能儿茶酚胺、LH、FSH、HCG、PTH、TSH、前列腺素等与其受体结合后，通过兴奋性G蛋白，激活腺苷环化酶（自ATP形成）发挥作用。 （二）某些激素如血管紧张素、LRH、TRH、AVP、　－肾上腺素能儿茶酚胺等与其受体结合后，在G蛋白作用参与下发挥作用。 （三）有些肽类激素如胰岛素、胰岛素样生长因子I和表皮生长激素，在受体的跨膜胞内由　亚基含有蛋白酪氨酸激酶　作用。 二、类固醇、甲状腺激素、1，25（OH）2D　和维甲酸：与其相应的核受体结合以实现有关效应。 内分泌腺体： 从上而下：腺垂体（脑垂体），甲状腺，甲状旁腺，肾上腺，性腺，内分泌组织，如下丘脑组织、胰腺胰岛组织等等。当这些腺体及组织发生病理及功能紊乱就可以导致内分泌疾病。 甲状腺：滤泡细胞：甲状腺激素——T3、T4； 滤泡旁细胞：降钙素CT（Calcitolin） 肾上腺：皮质：束状带——糖皮质激素：皮质醇； 球状带——盐皮质激素：醛固酮； 网状带——性激素：主要是雄激素； 髓质：拟交感激素：肾上腺素及去甲肾上腺素等 睾丸：睾丸酮；卵巢：分泌雌二醇；孕酮 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH） 胰岛：α细胞——胰高糖素； β细胞——胰岛素； D细胞——生长抑素（GHRIH/SS） 胃肠、胰岛其它激素：胃泌素、舒血管肠肽、促胰泌素、胆囊收缩素等 肾脏激素：促红细胞生成素；心脏：心钠素； ［内分泌系统功能调节］ 一、神经和内分泌系统的相互调节 　　　内分泌系统由神经系统通过下丘脑而调节，神经系统也受内分泌系统的调节。 　　　比如：下丘脑前部视上核和脑室旁核有神经纤维下达垂体后叶，将分泌的抗利尿激素及催产素沿神经纤维输送至后叶贮存，下丘脑对垂体前叶虽无直接神经支配，但由正中隆突内神经核所分泌的释放或抑制激素可通过门脉系统调节前叶各促激素，再通过周围靶腺而影响全身。当下丘脑视上核遭受不可逆性破坏时，可发生永久性尿崩症。 二、内分泌系统的反馈调节： 　　　垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素的调节下分泌相应促激素，刺激其靶腺以促进靶腺激素合成和分泌，后者又起反作用于下丘脑和腺垂体，对其相应激素起抑制或兴奋作用，称为反馈作用