城镇职工基本医疗保险参保率低的成因及对策.doc

城镇职工基本医疗保险参保率低的成因及对策 城镇职工基本医疗保险参保率低 的成因及对策 ,审计机关通过审计和调查,会 医保经办机构对鄂州市基本医 疗保险的发展现状进行了解剖分析.审 计分析的结果显示,城镇职工基本医疗 保险还处于起步阶段,参保率较低,与 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保 制度的决定》提出的城镇所有单位及 职工都要参加基本医疗保险的要求相 ,存在较大的差距.根据医保经办机构 登记,鄂州市应参保单位650个,实际 费单位只有475个,占应参保单位的 %,应参保人数94730人,实际缴费人 只有40730人,占应参保人数的43%. 保率低的问题已成为全面推进城镇职 基本医疗保险亟待解决的主要问题. 一 ,原因分析 j1,参保意识不强.一些在医改前享 ～ 受公费(或劳保)的人里认为医疗保险与 公费(或劳保)医疗都是由单位拿出一笔 0钱来为职工解决医药费问题,基本医疗 t;保险还没有公费(或劳保)医疗解决问题 i那么直观,因此不愿参保.有些企业的领 ;导人由于认识偏差,把基本医疗保险视 作加重企业负担的一项行政性收费,想 方设法抵制承担为职工缴纳医疗保险费 的义务,以此逃避参保.还有少数单位参 保后,单位领导存在着甩包袱的思想,将 :涉及医疗费用开支的所有问题全部推给 医保经办机构,对职工既不做宣传和思 r 想教育工作,也不愿出资为职工办理补 充医疗保险. 2,征收手段不硬.全世界绝大多数 国家的社会医疗保险为强制性社会保 ■夏建武严和清/鄂州市审计局 险,其医保费实行强制性征收.我国医保 制度改革,原则上也是实行强制性社会 医疗保险.国务院建立城镇职工基本医 疗保险制度的决定中明确要求所有城镇 用人单位实行属地管理参加基本医疗保 险.但是,国务院决定毕竟不是法律,难 以产生法律的强制性效果.税务机关在 实际征收医保费过程中,基本上是按照 自愿申报缴纳的原则进行征收,对于不 愿缴费的单位,只能宣传医保政策,鼓励 参保缴费,没有法律赋予的强制征收手 段,不能采取强制措施征缴,因而基本医 疗保险的强制性原则未能得到充分体 现. 3,部门协作不力.为了提高参保率, 扩大覆盖面,全面推进城镇职工基本医 疗保险工作,鄂州市政府对医保工作比 较重视,先后出台了一些相应的保障和 促进措施但是政府出台的措施,仅靠医 保经办机构难以发挥作用,需要财政,税 务,人事,卫生,工商行政管理等许多职 能部门的协作与支持.由于这些相关部 门没有认真履行政府为保障和促进医保 事业发展所赋予的职责,协作不够积极, 支持不够有力,致使政府出台的措施未 能落到实处,难以取得实效. 4,政策制度不完善.目前,灵活就业 方式已经涉及城镇的各个领域,灵活就 业人员的数量不断增长.组织灵活就业 人员参加基本医疗保险,既可体现社会 主义制度的优越性和基本医疗保险的社 会公平性,又有利于促进城镇下岗失业 人员和进城农民工的再就业.由于我国 现有城镇职工基本医疗保险制度和政 策,对城镇灵活就业人员的医保问题未 作相应规定,地方政府也未出台组织城 镇灵活就业人员参加医保的有关措施, 因此如何解决城镇灵活就业人员的医保 问题在政策制度上还是一片空白. ,特困企业无能力.鄂州市现有企 业多为传统老企业,生产经营不景气,市 场竞争能力差,经济效益低下,特困企业 较多,其有岗职工和下岗失业人员收入 来源不稳定,收入水平较低,抗御疾病风 险的能力较弱,同时这些企业退休人员 比例高,日常基本医疗和大病,重症病所 需费用开支大,是最需要医疗保障的社 会群体.但由于企业和职工缺乏缴费能 力,无法参加基本医疗保险. 二,对策t议 第一,加大宣传力度,增强参保意 识.要全方位,多途径地宣传医保的政策 和制度,医保的目的和意义,使各级各部 门各单位的领导更加重视医保,积极扶 持医保,使广大职工群众提高思想认识, 增强参保意识. 第二,加快立法步伐,强化征收手 段.应加快社会保障的立法步伐,将城镇 职工基本医疗保险作为社会保障法的重 要内容,以法律的形式予以明确,以便有 法可依,促使所有用人单位的领导认真 履行为职工投保的法定职责,维护职工 群众享受医疗保险的合法权益. 第三,完善政策制度,扩大覆盖范 围.根据国家出台的法律和现行的政策 制度,结合本地实际,补充完善医保政策 和制度,要针对目前城镇灵活就业渠道 广泛,灵活就业人数大增的特点,尽快制 l定灵活就业人员参加摹本医疗保险实施 l办法,吸收广大灵活就业人员参加基本医 疗保险,扩大医保覆盖面 第四,三医改革井举.推动医保发 I展三医改革是国务院作出的决策.要 f求在实施医疗保险制度改革的同时,实 施医疗卫生体制改革和医药生产流通体 I制改革:要通过医疗保险制度改革引人 l费用分担机制.通过医疗卫生摊制改革 l和医药生产流通体制改革引^竞争