中国医科大学妇产科学日文课件 产前保健.pptVIP

妊 婦 と 胎 児 の 管 理 1。妊 婦 の 管 理 産 科 診 察 法 お よ び 検 査 法 2。胎 児 の 管 理 胎 児 心 拍 モ ニ タ リ ン グ 孕期监护:包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护，及胎盘及胎儿度的成熟监测围生医学（perinatology）又称围产医学，是研究胚胎的发育，胎儿的生理、病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学围生期是指产前、产时和产后的一段时期国际上对围生期的规定有4种；从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周 産 科診 察 法 1。問 診（anamnesis） 1)姓 名 、年 齢 、住 所 、職業 2)遺 伝 的 素 因 （genetic factor) 3)既 往 症 (past history or operation history) 4)月 経 (menstrual history) 5)既 往 妊 娠 、分 娩 歴 お よ び 児 の 健 否 (marital history) 6)現 在 の 妊 娠 過 程 (the pregnancy procedure) 2、診 察 外診 1)全 身状 態 2)胸 部 3)腹部 4)下 肢 3).???? 腹 部 視 診 (inspection)： 腹 部 の 形 及 び 大 さ，妊 娠 線 (striaegravidarum)、手 術 斑 痕 及 び 浮 腫 (edema) な ど 触 診：子 宫 の 形、大 さ、硬 度、高 さ ，宫 缩 の 有 無 ，羊 水 量、胎 動 、胎 児 各 部 の 位 置（胎产式、胎先露、胎方位）、胎 児 の 大さ ，胎児 数 な ど Leopold 手 技 が あ る 第1步手法：确认胎产式 第2步手法：确定胎背 第3步手法：确认胎先露部；确定是否衔接 第4步手法:再次核对胎先露的诊断是否正确，并确定 胎先露部入盆的程度 经四步触诊法，能判定胎头、胎臀及胎儿四肢的位置 3).???? 腹 部 聴 診 (auscultation)： 胎 児心 音:120-160bpm/分間 ； 臍 帯雑 音 ； 胎動音 ； 子 宮 雑 音 ； 大 動 脈 音 ； 腸 雑 音; 測 診 子 宮 底 の 長 さ ；腹 囲 ；骨 盤 計 測 ； 4。補 助検 査 超 音 波Doppler 胎 児 心 拍 検 出 装 置 11-12w 超 音 波 断 層 装 置 骨 盤 計 測 法 （pelvimetry） 内，外計 測 法 骨盆計测法（pelvimetry） （1） 骨盤外测法 （external pelvimetry） 1）?(棘間径) 髂棘间径（interspinal diameter，IS）：23~26cm； 上 前 腸 骨 棘間 の 距 離 。 2）?(稜間径) 髂嵴间径（intercristal diameter，IC）：25~28cm；両 側 の 腸 骨 稜 外 縁 間 の 距 離。间接推测骨盆入口横径 3）?(外結合線) 骶耻外径（external conjugate，EC）：18~20cm， 间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要径线 （1） 骨盤外测法 （external pelvimetry） 4）?(横径) 坐骨结节间径或称出口横径（transverse outlet，TO）： 8.5~9.5cm，直接测出骨盆出口横径长度 5）出口后矢状径（posterior sagital diameter of outlet）： 正常值为8~9cm，出口后矢状径值与坐骨结节间径之和＞15cm时， 表明骨盆出口狭窄不明显 6)耻骨弓角度（angle of pubic arch）：90°，此角反映骨盆出口横径的宽度 (2)骨盤内测法 （internal pelvimetry） 1）? ? (对角結 合線) 对角径（diagonal conjugate，DC）： 12.5~13cm，此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后径长度， 又称真结合径（conjugate vera） 2）?(坐骨棘間距離) 坐骨棘间径（interspinous diameter）: 10cm； 3)坐骨切迹宽度(incisura ischadica width)： 5.5~6cm ； 否则属中骨盆狭窄 3。 妊 婦 に お け る 一 般 検 査