物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识.docVIP

物 联网在睡 眠呼吸疾病 诊治中的应用专家 物 联网在睡 眠呼吸疾病 诊治中的应用专家组 一 、前 言 睡 眠 呼 吸 疾 病 较 为 常 见 且 具 有 潜 在 风 险 ，其 中以阻塞性睡眠呼吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ－ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）最 为 常 见 。ＯＳＡＨＳ主 要 表 现 为 睡眠 时打鼾 并伴有呼吸暂停 和 呼吸表 浅 ，夜 间 反 复 发 生 低 氧 血 症 、高碳酸血症和睡眠结构 紊 乱 ，常引起白天嗜睡 、心 脑 血 管 并 发 症 等 多 器 官 损 害 ， 严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 和 寿 命 。ＯＳＡＨＳ的 成 人 患 病 率 ，国 外 为 ２％ ～４％，国 内 为 ３％ ～５％［１］。２００９ 年 美 国 睡 眠 医 学 会 发 表 了 “成 人 ＯＳＡＨＳ的 评 估 、管理和长期护 理 的 临 床指 南 ”，强 调 了 ＯＳＡＨＳ患 者 长 期 治 疗 和 有 效 管 理 的 重 要 性 ［２］；中华医学会呼吸病学分会睡 眠 呼吸障碍学组依据 国 内 外 睡 眠 呼 吸 疾 病 的 基 础 与 临 床 研 究 的 最 新 成 果 ，结合欧 美 国家必威体育精装版指南等文献 ，制 定 和 颁 布 了 “阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 诊 治 指 南（２０１１年 修 订 版 ）”［３］，上 述指南的制定必将加速推动 ＯＳＡＨＳ的 规 范 化 临 床 诊 治 工 作 ［２］。 但 是 ，目 前 到 医 院 看 病 、门 诊随访这种医疗 模 式导致门诊就 诊 、候 诊 和 等 待 检 查 时 间 漫 长 。 此 外 ＯＳＡＨＳ的 特 点 为 慢 性 病 、多 发 病 ，尽 管 其 危 害 较 大 ，但患者甚至医务人员的 认 知 度 低 ，加 之 睡 眠 监 测 耗 时 、 费 力 ，治 疗 和 随 访 多 需 要 长 期 进 行 ［４－７］，我国现有的医 学 诊 疗 模 式 无 法 满 足 需 要 ，同 时 缺 乏 医 疗 设 备 ，例 如 上 海 市 青 浦 区 人 口 百 万 以 上 ，医 院 仅 有 １台 睡 眠 监 测 仪 ［４］。对于病情严重 的 患者 ，及 时 诊 断 和 尽 早 治 疗 尚 且 困 难 ，更 无 法 做 到 提 前 预 警 ，严重并发症甚至夜间猝死等生命意 外 时 有 发生 。物联 网医学的出现为解决这 一 矛 盾 提 供 了 新 的 技 术 平 台 。物联网是新一代信息技 术 的重要组成部分 ，是 物 物 相 连 的 互 联 网 。 物 联 网 的 核 心 是 在 互 联 网 基 础 上 的 延 伸 和 扩 展 的 网 络 ；用户端可延伸和扩展到任何物与物之间 进 行信息互换和通讯 。物 联 网医学就是通过射频识别、全球定位系统和各种传感设备，按 约 定 的 协 议，进 行 信 息 互 换 和 通 讯，实 现 对 服 务 对 象（主要是患者）的智能化监测、定位和服务的一种科学［４］。 通 过 物 联 网 技 术 在 医 学 上 的 应 用 ，可以达到远程诊断 、治 疗 及 长 期 管 理 患 者 的 功 能 。上海市呼吸病 研 究 所 在国际上 率先提出手 机云加端物联网医学并建立 了 物 联 网 医 学 实 验 室 ，已 经 研 发了云加端物联 网 睡眠呼 吸 疾 病 诊 治 技 术 ，并 迅 速 应 用 于 临 床 进 行 ＯＳＡＨＳ疾 病 的 早 期 诊 断 和 管 理 ［４－７］，达 到 了 物 联 网 医 学 “易 防 病 、 易 诊 断 、易 治 疗 、易 与 名 医 交 流 ；易将健康风险降到最低 ；易 将 健 康 质 量 提 升 最 高 ；易更好地享受人 生 和 成就 ” 的 四 易 三 效 目 标 ［４］。患 者 不 需 要 整 夜 住 院 接 受 睡 眠 呼 吸 监 测 ，在 家 里 即 可 完 成 检 查 过 程 ［８－１０］；此 外 ，物 联 网 技 术 在 医 学 上 的 应 用 可 减 少 或 避 免 ＯＳＡＨＳ患 者 在 家 庭 长 期 使 用 ＣＰＡＰ 过程中遇到的各种 困 难 ［８－９］，增 强 患 者 在 家 庭 长 期 治 疗 的 依 从 性 ［１０－１４］，易于进行专业指导 和 宣 传 教 育 ，可 起 到 “云 联 知 名 专 家 ，端 享 现 代 医 疗 ”的 效 果［４］。此 外 ，国内 外 的一些初步工作已表明 ，为 建 设 和 发 展 物 联 网 医学 所需医疗设备 和 培训费用 并不高 监 测 监 测 设 备 和 呼 吸 机 ；③可 移 动ＩＴ 设 备 ：具 有 智 能 手 机 、平 板 电 脑