手术护理人员手术配合策略PPT课件.pptVIP

此ppt下载后可自行编辑 手术床 器械台 药 品 柜 固定病人的肩挡 、臂架、固定带 阅片灯 挂钟 污物桶 吊式无影灯， 立地聚光灯 供氧装置、麻醉机 麻醉台 输液架 垫脚凳 吸引装制 垫脚凳 手术间的配备 手术人员配备与站位 器械护士 第2助手 患者 麻醉师 主刀 第3助手 巡回护士 器械台 麻醉台 手术床 病人 器械护士的职能 1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合  保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术? 1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作 2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（记录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下一台手术 巡回护士的职能 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间： 　　夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。 　 物品准备注意事项 1 大号： 110*60*90 小号： 80*40*90 铺单至少四层 清洁 干燥 平整 无菌 布单垂缘30cm以上 无菌桌的准备 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。 无菌器械台的使用原则 一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手) 病人准备 1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等） 2、提前30-45分钟接入手术室（巡回与麻醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回） 器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。 一、一般准备 水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位 二、常用手术体位 乳 房 手 术 甲 状 腺 手 术 胸 部 手 术 肾 手 术 后胸 脊柱 腿部 手术 腰 椎 手 术 会阴 及肛 门部 手术 一名优秀的手术室护理人员应熟练掌握各专科手术特点及器械、敷料的准备；熟悉每一种手术应用解剖、麻醉方式、手术切口、手术体位、手术用物、手术步骤及配合、手术注意事项。 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术手术配合技巧 特殊器械准备 腹腔镜手术系统及专用器械1套； 纤维胆道镜器械1套； 超声刀器械1套； 高频电刀； 保温杯。 麻醉与体位 采用气管内插管全麻。 取平卧，左侧倾斜30° 头高脚低位 　 术前准备 应熟悉手术步骤 　 配合医生常规消毒、铺巾后，按腹腔镜胆囊切除术法常规置入腹腔镜全套，建立气腹，如需同时行胆囊切除，则先用电凝钩、超声刀或分离钳等解剖游离胆囊三角，处理胆囊动脉，钛夹夹闭或丝线结扎胆囊管，用弹簧钳将胆囊向右外侧牵引。再用电凝钩、超声刀或剪刀解剖充分暴露胆总管术野，用7号穿刺针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后，于网膜孔处放置纱布1块，防止胆汁及结石漏入小网膜囊，用剪刀纵行剪开胆总管，约10～20mm切口，用取石钳取出或用钳挤出胆总管结石，接着在腹腔镜的监视下从剑突下