ICU常用抗生素用法用量.docVIP

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PAGE PAGE 1 药品名称 溶媒选择 成人用量 肝、肾功能不全时剂量调整 注意事项及药物相互作用 万古霉素(来可信、稳可信)500mg 5%GS 0.9%NS 500mg,q6h;或1000mg,q12h 肾功能不全时给予首次冲击量750mg~1000mg后,应根据Ccr(Ccr)调整用药。Ccr 50-80:每1-3日1000mg; 10-50:每3-7日1000mg;<10:?每7-14日1000mg。维持剂量(㎎/24h)=150+15*患者Ccr(ml/min) 输液500mg应在60min以上或1000mg在100min以上。药液浓度在5mg/ml以下 替考拉宁(他格适、肽可霉素)200mg 0.9%NS 5%GS 中度感染:第一日单次给药400mg,维持量为200mg,qd; 重度感染: 400mg×q12h×3次;维持剂量400mg,qd。 肾功能受损时,前3日按常规剂量给药,第4日开始,Ccr 40-60,常规剂量,隔日1次,或剂量减半,一日1次。40ml/min或血液透析者:按起始剂量给药,每3日1次;或按常规剂量的1/3给药,一日1次;血透者或腹膜透析者,推荐剂量6㎎/㎏/次,每3日1次 IV3min-5min之间,ivgtt30min。 哌拉西林他唑巴坦(特治星、联邦他唑仙)(2.25g,4.5g 5%GS 0.9%NS 一般感染:3.375g,q6h,疗程7~10日; HAP:3.375g,q4h,疗程7~10日或根据病情及细菌学检查进行调整。 Ccr在40~90ml/min:3.375g,q6h,总量13.5g/日;20~40ml/min:2.23g,q6h,总量9g/日; 小于20ml/min:2.25g,q8h,总量6.75g/日;血透患者,一次最大剂量2.25g,q8h,透析后追加0.75g。 特治星:40 ml/min:无需调整剂量;20~40ml/min :13.5g/日分次用药,4.5g/次,q.8.H;9g/小于20ml/min:9g/日分次用药,4.5g/次,q.12.H 亚胺培南西司他丁 500mg 5%GS,0.9%NS(存放4h) 轻度感染:0.25g,q6h; 中度感染:0.5g,q8h;1.0q12h; 重度感染: 1g,q6h或q8h总量4g 30-70, 0.5g, q6-8h; 20-30,0.25-0.5g, q6-8h; 20,0.25g, q12h.Ccr为6-20时,使用500㎎剂量引起癫痫的危险性增大。Ccr≤5时,除非在48h 头孢哌酮 舒巴坦 (舒普深)1 5%GS 0.9%NS 灭菌注射用水 一般感染:2~4g,q12h; 严重感染:一日剂量可增至8g; 舒巴坦≤4g/日。等minq12h. Ccr15~30ml/min时:舒巴坦量1g,q12h; Ccr15ml/min时:舒巴坦量0.5g,q12h; 血透后,给予一剂。 伊曲康唑 (斯皮仁诺)0.25 0.9%NS 200mg×q12h×2day,后改为200mg,qd,每次1h静脉滴注 肾功能不全者口服给药不需要调整剂量;Ccr30ml/min时禁止静脉给药;在血液透析期间,口服给药不需要调整剂量。 伏立康唑(威凡) 0.9%NS 5%GS 负荷剂量:6mg/kg×q12h×1day; 维持剂量:4mg/kg,q12h 肾功能减退的患者无需调整剂量;Ccr50ml/min时,赋形剂倍他环糊精钠蓄积,口服给药;轻度到中度的肝硬化患者应用本药时负荷剂量不变,但维持剂量减半。急性肝损无需调整剂量 静脉滴注速度≤5mg/ml,滴注时间须在1h以上;血透析有助于从体内清除。 氟康唑 (大扶康) 0.9%NS 5%GS 负荷剂量:400mg,qd;维持剂量:200mg,qd; 每日剂量可增至400mg。 Ccr50ml/min:常规剂量 ;小于50,(未透析)推荐剂量的50%;定期血透者,可在每次血透后给予推荐量。 卡泊芬净(科塞思) 0.9%NS 乳酸化林格氏溶液 负荷剂量:70mg×qd×1day; 维持剂量:50mg,qd 每日剂量70㎎ 肾功能不全时无需调整剂量;透析时无需调整剂量。 轻度肝功能不全(chil-Pugh5~6min):无需调整剂量;中度肝功能不全(chil-Pugh7~9min):维持量35mg,qd;重度肝功能不全(chil-Pugh9min):无临床用药经验; 3. 1h内静脉缓慢的输注; 利奈唑胺 (斯沃) 0.9%NS,5%GS,林格氏液 一次600㎎,每12h一次,静注或口服,一般疗程10-14天,耐药菌可14-28天 肾功能损害时不需调整剂量。对轻中度肝功能不全的患者(Child-Pughmin级A或B),不推荐调整剂量。尚未评价本药在严重肝功能不全患者中的

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