ICU常用抗生素用法用量.docVIP

PAGE PAGE 1 药品名称 溶媒选择 成人用量 肝、肾功能不全时剂量调整 注意事项及药物相互作用 万古霉素（来可信、稳可信）500mg 5％GS 0.9％NS 500mg，q6h;或1000mg，q12h 肾功能不全时给予首次冲击量750mg～1000mg后，应根据Ccr（Ccr）调整用药。Ccr 50-80：每1-3日1000mg; 10-50：每3-7日1000mg;＜10：?每7-14日1000mg。维持剂量（㎎/24h）=150+15*患者Ccr(ml/min) 输液500mg应在60min以上或1000mg在100min以上。药液浓度在5mg/ml以下 替考拉宁（他格适、肽可霉素）200mg 0.9％NS 5％GS 中度感染：第一日单次给药400mg,维持量为200mg，qd； 重度感染： 400mg×q12h×3次；维持剂量400mg，qd。 肾功能受损时，前3日按常规剂量给药，第4日开始,Ccr 40-60，常规剂量，隔日1次，或剂量减半，一日1次。40ml/min或血液透析者：按起始剂量给药，每3日1次；或按常规剂量的1/3给药，一日1次；血透者或腹膜透析者，推荐剂量6㎎/㎏/次，每3日1次 IV3min-5min之间，ivgtt30min。 哌拉西林他唑巴坦（特治星、联邦他唑仙）(2.25g，4.5g 5％GS 0.9％NS 一般感染：3.375g，q6h，疗程7～10日； HAP：3.375g，q4h，疗程7～10日或根据病情及细菌学检查进行调整。 Ccr在40～90ml/min：3.375g,q6h,总量13.5g/日；20～40ml/min：2.23g,q6h,总量9g/日； 小于20ml/min：2.25g，q8h，总量6.75g/日；血透患者,一次最大剂量2.25g,q8h,透析后追加0.75g。 特治星：40 ml/min：无需调整剂量；20～40ml/min ：13.5g/日分次用药，4.5g/次，q.8.H；9g/小于20ml/min：9g/日分次用药，4.5g/次，q.12.H 亚胺培南西司他丁 500mg 5％GS,0.9％NS（存放4h） 轻度感染：0.25g，q6h； 中度感染：0.5g，q8h；1.0q12h； 重度感染： 1g,q6h或q8h总量4g 30-70, 0.5g, q6-8h; 20-30,0.25-0.5g, q6-8h; 20,0.25g, q12h.Ccr为6-20时，使用500㎎剂量引起癫痫的危险性增大。Ccr≤5时，除非在48h 头孢哌酮 舒巴坦 （舒普深）1 5％GS 0.9％NS 灭菌注射用水 一般感染：2～4g，q12h； 严重感染：一日剂量可增至8g； 舒巴坦≤4g/日。等minq12h. Ccr15～30ml/min时：舒巴坦量1g，q12h； Ccr15ml/min时：舒巴坦量0.5g，q12h； 血透后，给予一剂。 伊曲康唑 （斯皮仁诺）0.25 0.9％NS 200mg×q12h×2day，后改为200mg，qd，每次1h静脉滴注 肾功能不全者口服给药不需要调整剂量；Ccr30ml/min时禁止静脉给药；在血液透析期间，口服给药不需要调整剂量。 伏立康唑（威凡） 0.9％NS 5％GS 负荷剂量：6mg/kg×q12h×1day； 维持剂量：4mg/kg，q12h 肾功能减退的患者无需调整剂量；Ccr50ml/min时，赋形剂倍他环糊精钠蓄积，口服给药；轻度到中度的肝硬化患者应用本药时负荷剂量不变，但维持剂量减半。急性肝损无需调整剂量 静脉滴注速度≤5mg/ml，滴注时间须在1h以上；血透析有助于从体内清除。 氟康唑 （大扶康） 0.9％NS 5％GS 负荷剂量：400mg，qd；维持剂量：200mg，qd； 每日剂量可增至400mg。 Ccr50ml/min：常规剂量 ;小于50，（未透析）推荐剂量的50%;定期血透者，可在每次血透后给予推荐量。 卡泊芬净（科塞思） 0.9％NS 乳酸化林格氏溶液 负荷剂量：70mg×qd×1day； 维持剂量：50mg，qd 每日剂量70㎎ 肾功能不全时无需调整剂量；透析时无需调整剂量。 轻度肝功能不全（chil-Pugh5～6min）：无需调整剂量；中度肝功能不全（chil-Pugh7～9min）：维持量35mg，qd；重度肝功能不全（chil-Pugh9min）：无临床用药经验； 3. 1h内静脉缓慢的输注； 利奈唑胺 （斯沃） 0.9％NS,5％GS,林格氏液 一次600㎎，每12h一次，静注或口服，一般疗程10-14天，耐药菌可14-28天 肾功能损害时不需调整剂量。对轻中度肝功能不全的患者（Child-Pughmin级A或B），不推荐调整剂量。尚未评价本药在严重肝功能不全患者中的