阴道微生态检查临床应用.pptVIP

AV ＆ TV 底层上皮细胞，大量杂菌，中毒WBC,LB少， GADP+ GUS+ 白细胞酯酶+ 白带多，瘙痒 黄绿色、泡沫样 滴虫，大量WBC，LB少，杂菌少 过氧化氢+ 胱氨酰蛋白酶 + VVC ＆ CV 外阴瘙痒烧灼痛 豆腐渣 大量裸核 鳞状细胞 菌丝 大量大杆菌 白细胞罕见 PH4.5 芽生孢子 粘膜充血 PH4.5 阴道内正常优势菌乳杆菌的过量生长造成阴道鳞状上皮细胞溶解破裂而引起的一种阴道疾病 VVC CV 出发点：治病 战略：杀菌 手段：抗生素 传 统 微生态理念 出发点创新：恢复健康 战略创新：促菌 手段创新：微生态调节剂 阴道感染治疗思路的新突破 生物医学杀菌时代向生态医学的促菌/抑菌时代转变 有效杀灭 各种病原体 阴道感染治疗思路的新突破 ＋ 恢复阴道防御功能 重建阴道微生态 防止反复感染 抗生素 乳酸菌、雌激素 扶正驱邪 E3-乳杆菌联合制剂与阴道感染 制剂：1亿乳酸菌+ 30 μg E3 目标疾病：萎缩性阴道炎（使用芳香化酶抑制剂的乳癌患者） 方法：阴道用药 监测指标：症状 ，阴道微生态 Effect of ultra-low-dose estriol and lactobacilli vaginal tablets(Gynoflor?) on inflammatory and infectious markers of the vaginal ecosystem in postmenopausal women with breast cancer on aromatase inhibitors. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2015) 34:2023–2028. E3-乳杆菌联合制剂与阴道感染 Effect of ultra-low-dose estriol and lactobacilli vaginal tablets(Gynoflor?) on inflammatory and infectious markers of the vaginal ecosystem in postmenopausal women with breast cancer on aromatase inhibitors. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2015) 34:2023–2028. Fig. Change in flora characteristics of the vaginal microflora, inflammation and in quality of the vaginal epithelial cells at entry and during four follow up visits of 16 BC patients with aromatase inhibitor intake 阴道微生态治疗 合理使用抗生素 修复受损的阴道粘膜 微生态调节剂的应用 治疗原则 ：抗菌---修复---恢复微生态 阴道微生态调节剂的应用 益生菌 益生元 合生剂 益生菌 含活菌和/或包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品 经口或其他粘膜投入 在粘膜表面改善微生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫，提高机体定植例或免疫力 乳杆菌活菌胶囊（阴道用） 成份：德氏乳杆菌活菌, 乳糖 阴道益生菌 乳酸菌阴道胶囊 成份：肠链球菌 乳杆菌的作用机制 补充外源性乳酸杆菌，在阴道粘膜上形成空间性占位保护，产生定植抗力。 产生H2O2和乳酸，抑制病原微生物的 生长，维持阴道正常的pH值。 激活免疫系统，维持阴道的局部抗感染能力。 生物屏障 化学屏障 免疫屏障 争夺营养物质 与病原菌争夺营养物质 临床用药建议 方法 适用情况 备注 益生菌单用 菌群失调,老年性阴道炎 轻度BV 与抗生素同时使用 BV,TV,混合感染 注意抗菌谱 与抗生素前后序贯使用 BV,VVC,RVVC,混合感染 病原体转阴后用益生菌 与雌激素联合使用 老年性阴道炎 不敏感：甲硝唑、SMZ-co、头孢甲氧霉素、克霉唑。 中度敏感：多粘菌素、羧苄青霉素、丁胺卡霉素。 高度敏感：麦迪霉素、庆大霉素、妥布霉素、 青霉素、氨苄青霉素、链霉素、新霉素、四环素、痢特灵、氯霉素。 说明书【药物相互作用】本品对于多种抗生素如β-内酰胺类、大环内酯类、氨基多糖苷等敏感。如使用请错开时间。 乳杆菌活菌的抗生素敏感试验 刘喆 刘朝晖等 中华妇产科临床杂志，2010,11（3）：176-178 乳杆菌活菌的抗生素敏感试验 益生元 定义：