课件：Bobah技术.ppt

肢体置放和控制 定位置放训练: 将肢体放在一定的关节活动范围内。 控住训练：将肢体的末端被动移到空间，使之停留在关节活动范围的某一点上，然后撤去支持，指示患者将肢体控制在该位置上不动并使其保持一段时间。 患侧肢体的负重 刺激本体感受器；?? 当患者的一侧肢体出现肌张力升高时，负重训练可改善伸肌、屈肌之间的张力平衡，以增加肢体的稳定性；?? 防止骨质疏松等合并症的出现。 辅助器具的使用 踝足矫形器 拐杖 助行器 四、治疗技术的临床应用 Bobath对偏瘫患者的分期治疗 迟缓期 痉挛期 相对恢复期 治疗: 3阶段 急性期(通常叫”无力期”) 在床上和椅子上摆放体位 Positioning in bed and chair 在床上移动 Moving in bed 转移到椅子上 Transfer to chair 房间的安排 Arrangement of room 康复贯穿于每天的24小时 教育护士,照顾者,家人,病人 原则 患侧卧位 特别注意肩/手 手臂保持向前(后缩) 手处于功能位 床上活动:向左和右移 重心转移和早期开始持重 早期开始床边坐 姿势张力正常化:教授抑制练习 2) 痉挛增加期 促进;鼓励双侧并用和鼓励独立 坐,站立 重心转移,平衡,持重 旋转 教授正常运动,然后在真实的生活环境下练习 运用所有的感觉刺激;但不要过度使用 不要刺激引起痉挛 不要保持同一个姿势太久 开始从刺激分离运动着手,以提供功能活动所需 3) 恢复期 痉挛减轻: 渐进性 治疗活动 精细活动,复杂和有挑战性的活动 考虑病人在日常生活中的需要和他想要达到的目标 鼓励独立;鼓励活动 (不要忘记有氧运动) 陈女士，65岁，10天前患左侧偏瘫 ；明天出院回县里的家中Chen Tai, 65, left hemi， 10 days ago; will be discharged home in a county city tomorrow 上肢肩、肘、腕活动尚可；手指运动差 Upper extremity shoulder, elbow, wrist movement fair; finger/thumb movement poor 下肢：髋、膝、踝运动尚可 Lower extremity hip, knee, ankle movement fair. 交流，进食/吞咽尚可 Communication, eat/swallow ok 有时似乎混乱 Sometimes seems confused 回家后由70岁的老伴照顾，他们的家在5楼，儿子住在附近。家庭经济状况不佳 She lives 5th floor; husband (70 yrs) will look after her; son lives nearby. Poor economic situation 出院前只有一天的时间，你怎么办？ What will you do in the one day left? 出院前需要考虑Checklist before discharge 药物，血压 Education about medications, BP, diet, risk factors for 2nd stroke, etc 床上移动 Bed mobility 上肢、下肢活动 Exercises 肩关节护理 Shoulder care 如何坐起来 Sit up 如何站起来/转移 Stand/transfers 护理 Nursing requirements 入厕 Toilet 进食 Meals 穿衣 Dressing 日常活动指导 Daily routine advice 转介 Referrals to 康复科Rehabilitation centre 门诊 OPD 社区康复 Community rehab 中风小组 Stroke group 李大爷，85岁，4周前第二次中风，右侧偏瘫 Mr. Li, 85 yrs, 2nd stroke 4 weeks ago; right hemi 上肢软瘫 Upper extremity: flaccid 下肢，有些痉挛，但有一定的主动活动 Lower extremity: some spasticity, some active movement 需要3个人帮助，否则不能坐起来 Unable to sit without three helpers to move and suppo