课件：《中医内科学》哮病课件.ppt

医学 * 冷哮证 症状 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 证机概要 寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅 治法 宣肺散寒，化痰平喘 代表方 射干麻黄汤或小青龙汤加减 两方皆能温肺化饮，止哮平喘 前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者 后方解表散寒力强，用于表寒里饮，寒象较重者 常用药 麻黄、射干宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆；紫菀、款冬化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣、甘草和中 加减 表寒明显，寒热身疼，配桂枝、生姜辛散风寒；痰涌气逆，不得平卧，加葶苈子、苏子泻肺降逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利气；咳逆上气，汗多，加白芍以敛肺 医学 * 热哮证 症状 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。 证机概要 痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃 治法 清热宜肺，化痰定喘 代表方 定喘汤或越婢加半夏汤加减 两方皆能清热宣肺，化痰平喘 前者长于清化痰热，用于痰热郁肺，表证不著者 后者偏于宣肺泄热，用于肺热内郁，有表证者 常用药 麻黄宣肺平喘；黄芩、桑白皮清热肃肺；杏仁、半夏、款冬、苏子化痰降逆；白果敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草调和诸药 加减 若表寒外束，肺热内郁，加石膏；肺气壅实，痰鸣息涌，不得平卧，加葶苈子、广地龙；肺热壅盛，痰吐稠黄，加海蛤壳、射干、知母、鱼腥草； 医学 * 寒包热哮证 症状 喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧 证机概要 痰热塞肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降 治法 解表散寒，清化痰热 代表方 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 前方用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者 后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁而表寒不显者 常用药 麻黄散寒解表，宣肺平喘，石膏清泄肺热，二药相合，辛凉配伍，外散风寒，内清里热；厚朴、杏仁平喘止咳；生姜、半夏化痰降逆；甘草、大枣调和诸药。 加减 表寒重者加桂枝、细辛；喘哮，痰鸣气逆，加射干、葶苈子、苏子祛痰降气平喘；痰吐稠黄胶黏加黄芩、前胡、瓜蒌皮等清化痰热 医学 * 风痰哮证 症状 喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞。随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实 证机概要 痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 治法 祛风涤痰，降气平喘 代表方 三子养亲汤加味 本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷，苔浊腻者 常用药 白芥子温肺利气涤痰；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔于行气祛痰；麻黄宣肺平喘；杏仁、僵蚕祛风化痰；厚朴、半夏、陈皮降气化痰；茯苓健脾化痰。 加减 痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰；若感受风邪而发作者，加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙等祛风化痰 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 医学 * 虚哮证 症状 喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数 证机概要 哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常 治法 补肺纳肾，降气化痰 代表方 平喘固本汤加减 本方补益肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之喘哮 常用药 党参、黄芪补益肺气；胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子补肾纳气；苏子、半夏、款冬、橘皮降气化痰 加减 肾阳虚加附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石；肺肾阴虚，配沙参、麦冬、生地、当归；痰气瘀阻，口唇青紫，加桃仁、苏木；气逆于上，动则气喘，加紫石英、磁石镇纳肾气 医学 * 喘脱危证 症状 哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑 证机概要 痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰 治法 补肺纳肾，扶正固脱 代表方 回阳急救汤合生脉饮加减 前者长于回阳救逆 后者重在益气养阴 常用药 人参、附子、甘草益气回阳；山萸肉、五味子、麦冬固阴救脱；龙骨、牡蛎敛汗固脱；冬虫夏草、蛤蚧纳气归肾 加减 阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细加肉桂、干姜回阳固脱；气息急促，心烦内热，汗出粘