课件：儿童颈部肿块的影像学诊断.ppt

甲状腺癌(thyroid carcinoma) 临床多表现为甲状腺结节伴/不伴颈淋巴结肿大和无甲状腺结节的颈淋巴结肿大，甲状腺结节质硬，表面不光滑，不易随吞咽上下移动，在儿童甲状腺单发结节中50％-71％以上为癌，较早发生颈部淋巴结转移。 Feinmesso等报道约60%-80%的患者可触及颈部淋巴结转移，肺转移发生率低，约10%，骨转移极少见。 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 影像学表现： 甲状腺癌在CT、MRI等影像学检查上往往因为缺乏特征性的征象，定性诊断较难。 CT表现为甲状腺实质性为主的低密度肿块或结节，密度欠均匀，边缘多不规则，与周围组织分界不清，内可见致密钙化, 增强扫描肿块不均匀强化，其密度低于正常甲状腺。常有颈淋巴结转移和邻近组织受侵。罗德红等报道52例中有51 .9%出现钙化，认为细颗粒状钙化和囊性淋巴结及内壁有明显强化的乳头状结节是乳头状癌的特征性表现。 甲状腺癌(thyroid carcinoma) MRI：显示肿块T1WI、T2WI和脂肪抑制像均呈略高信号，信号欠均匀,多边界模糊，与周围正常甲状腺组织分界不清，增强后实性部分有不同程度强化。部分肿块周围见T1WI、T2WI均呈低信号的假包膜，假包膜部分区域被肿瘤侵及穿破，形成瘤周不完整包膜样低信号影是MRI诊断甲状腺癌的特征性表现。 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 女，11岁。发现右侧甲状腺包块1年余。 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 同上例MRI检查 甲状腺癌(thyroid carcinoma) 横纹肌肉瘤(rhabdomyoblastoma) RMS为发生于儿童期的一种中胚层恶性肿瘤，以头颈部多见，最常发生在眼眶和鼻咽部，其次为鼻窦和中耳，恶性程度较高，预后差。约占儿童恶性肿瘤的4%-8%，儿童期间任何年龄段都可发生，但以低龄为主。 林友平报告13例平均发病年龄为5.3岁。RMS发病年龄与肿瘤类型有关。 横纹肌肉瘤(rhabdomyoblastoma) 据WHO分型为： 胚胎型：多发生于婴幼儿 腺泡型： 多形细胞型：多形型多见于成年人 混合型： 尚有特殊未分化细型Ⅰ和Ⅱ型，小细胞未分化间叶肉瘤(类型未定)。 横纹肌肉瘤(rhabdomyoblastoma) 男，9月。发现左颈部包块1天。 淋巴瘤（lymphoma） 起源于淋巴网状组织的恶性肿瘤，包括非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HD)，头颈部的发生率前者远高于后者。 一般NHL多见于10岁以下儿童，HD则常发生于10岁以上儿童。 淋巴瘤（lymphoma） 临床表现： 一侧或双侧颈侧区多发、散在淋巴结肿大，稍硬，无压痛，可推动，以后淋巴结融合成团，生长迅速，并伴或不伴不规则发热，消瘦，肝脾肿大和全身其他部位淋巴结肿大等。 淋巴瘤（lymphoma） 影像学表现： CT：表现为颈部多发、散在淋巴结肿大呈圆形或类圆形结节状软组织肿块，边界清楚；或融合成不规则分叶状团块，边界清楚或模糊。增强后轻度强化，淋巴结中央坏死则呈环状强化。 淋巴瘤（lymphoma） 影像学表现： MRI：显示双侧颈部多个增大淋巴结，T1WI呈等信号或略低信号，T2WI呈略高信号，信号较均匀，注射Gd-DTPA增强后均匀强化，如中央坏死呈环状强化。 淋巴瘤（lymphoma） A：男，5岁。非霍奇金氏病 B：男，5月。霍奇金氏病。 A B 淋巴瘤（lymphoma） 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血管瘤(hemangioma) 男，7月。混合型血管瘤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血管瘤(hemangioma) 血管瘤(hemangioma) MRI表现： 显示肿块T1WI呈低等信号，T2WI呈稍高信号，内信号不均匀，可见点条状小流空血管影。 注射Gd-DTPA后增强明显强化。 血管瘤(hemangioma) 男，3岁2月。发现颈部肿块3年余。 甲状腺囊肿(thyroid cyst) 绝大多数是由甲状腺腺瘤或结节内出血或退行性变而形成，儿童多为甲状舌骨囊肿第四鳃裂残余所致，是甲状腺良性占位的常见病之一。 分为胶样囊肿和非胶样囊肿。 多见于20～40岁女性，儿童少见。 甲状腺囊肿(thyroid cyst) 临床表现： 囊肿多为单发，也可多发，肿块呈圆形或椭圆形，表面光整，边界清楚，质地软，随吞咽上下滑动，无触压痛。 甲状腺囊肿(thyroid cyst) 影像学表现： CT扫描：甲状腺内单发囊性病变，边缘光整、锐利。由于胶样囊肿内富含蛋白质物质，其CT值一般高于非胶样囊肿。增强后囊壁强化，囊内容物无强化。儿童多为非胶样囊肿。 甲状腺囊肿(thyroid cyst) 女，19天。发现颈