卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西-PPT精选文档.pptVIP

卵巢肿块的超声诊断;卵巢生理; 二维超声（经腹、经阴道超声） 彩色多普勒显像 三维超声 微泡增强超声造影 ;经阴道超声检查;椭圆形实质性结构，内部呈衰减的低回声，卵泡显示为大小不等的圆形无回声。 两侧卵巢大小略有不同，随年龄和月经周期变化。 卵巢活动度大，位置不固定，检查时应在子宫上方、后方或远离子宫寻找。 卵巢位于髂血管前内侧，此可作为寻找卵巢的解剖标志。;卵巢体积虽小，但胚胎组织解剖学和内分泌功能较复杂，因而卵巢肿块种类繁多，性质和形态各异。 可分为： 卵巢非肿瘤性囊肿（非赘生性囊肿） 卵巢肿瘤（良性、恶性） ;由于卵巢的功能性改变形成的潴留囊肿，多发生在育龄期的妇女，常与妊娠期和内分泌失调有关。 体积一般不大，直径在3~5 cm较多见。 多无临床症状，如发生囊肿破裂或扭转，可出现急性腹痛。 多数能自行消退。 ;卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占32%左右 。 卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低，徘徊在25％～30％。 随着宫颈癌及子宫内膜癌诊治进展，卵巢癌死亡率已居妇科恶性肿瘤之首。;TVS能够清晰显示卵巢肿块的物理性质，进行大小测定，为临床提供了有价值的信息。 CDFI通过血流信号的显示与血管阻力指数的测定，诊断与鉴别卵巢良恶性肿块。;观察肿块的大小、形态、边界、内部回声及后方声影 了解肿块的位置，单侧或双侧，单发性或多发性 肿块对邻近脏器的影响 有无腹水征 CDFI显示肿块内血供情况及阻力指数;女性月经周期中，成熟卵泡不破裂、不排卵或闭锁，卵泡腔内的卵泡液聚集过多形成囊肿。 卵泡期查见圆形或椭圆形的无回声区，直径小于5.0 cm，壁薄光滑。CDFI显示囊壁上无新生血管存在。 定期观察可自行消失。;多属生理性范围，部分伴有月经推迟，一旦月经来潮，囊肿自然消失，亦可发生于妊娠期的黄体，进入中期妊娠后，囊肿自然消失。 超声表现：多为孤立性囊肿，囊壁半透明，表面光滑，多为单房，圆形，直径5.0 cm以下，CDFI囊肿周边探及环状彩色血流信号。;是指卵泡囊肿壁上卵泡膜细胞的黄素化，多与滋养细胞疾病并存，发生率约为35%~50%。 超声表现为：双侧、多房性，大小从几毫米到直径20 cm或更大，囊肿呈分隔无回声、壁薄，表面光滑。 CDFI：在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。;常为单房性，可能来自卵泡囊肿或浆液性单房囊肿，临床多无任何表现。 超声显示绝大多数病变为单侧、单房性，囊肿呈圆形或椭圆形，形态规则，包膜厚，边界清楚，囊液清亮，生长缓慢。 一般不自行消失。;多囊卵巢 ;外在性子宫内膜异位症中最常见的一种病变，又称“卵巢巧克力囊肿”。 大多数患者有痛经和持续性下腹疼痛。 声像图上可分为：1、单纯囊肿型；2、多囊型；3、囊内均匀光点型；4、囊内团块型；5、混合型。 声像图类型可随月经周期相互演变。;占卵巢良性肿瘤的25%，约50%为双侧发生，分为单纯性及乳头状两种。 声像图表现：外观呈圆形或椭圆形，壁薄、光滑而完整，内部无回声，乳头状囊腺瘤常为多房，囊内可见局限性、乳头状及结节状的较强回声团突向囊腔。 ;约占良性卵巢瘤的20%，一般为单侧多房，内容物粘稠，体积较大，乃至巨大。 声像图表现：囊壁光滑、稍厚，常为多囊，囊内可见线条样强回声分隔，囊内为无回声区。 若自行穿破，粘液性上皮细胞在腹膜上种植，可形成腹膜假性粘液瘤。;又称皮样囊肿，占卵巢肿瘤10%，双侧发病占25%，可发生于任何年龄，多数在20~30岁。 肿块直径一般在5~10 cm，多为圆形，表面光滑，常为单房，内含有皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿等。 临床症状不典型，可发生瘤蒂扭转。 2%~4%可发生恶变。;声像图表现： 脂液分层征 面团征 瀑布征或垂柳征 星花征 杂乱结构征 CDFI在肿块内部及边界较难探及血管。 由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，超声易漏诊。 ;较常见的恶性肿瘤，占卵巢上皮癌的50%，2/3为双侧，可为单房或多房。 声像图表现：囊壁不均匀增厚，囊内有乳头状强回声，回声比较杂乱，常合并腹水。 CDFI显示实质部分血管分布紊乱，血管扩张，血流阻力低。 预后较差，5年存活率仅为20～30％。;占卵巢上皮癌的40%，多为粘液性囊腺瘤演变而来。 声像图表现：为一实性混合性肿瘤，囊壁及囊内间隔变厚且不光滑，内有团块状不均质强回声。CDFI显示实质部分血管分布紊乱，血管扩张，阻力较低，晚期可伴腹水。 预后相对较好，5年存活率为40～50％。;约占卵巢畸胎瘤的3 %。 患者发病年龄较年轻，外周血AFP 及HCG 升高，这是未成熟畸胎瘤的重要临床特征。 超声表现：肿块内回声强弱不等，骨样结构呈弧形强回声后伴声影，发团或脂肪团块后方无声影，团块内各种回声不随体位改变而移动。;内胚窦瘤是一种高度恶性的少见生殖细胞肿瘤，