真心痛中医护理.pptVIP

谢 谢 真心痛 中医护理 深圳市宝安区中医院 主讲人---- 定义： 指胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。相当现代医学的急性心肌梗死。 临床表现 心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状，其疼痛剧烈，难以忍受，且范围广泛，持续时间长，患者有恐惧、濒死感。由于疼痛持续不解。常伴有汗出、肢冷、面色苍白、心跳加快、昏厥等危侯，有些病人往往得不到治疗而很快死亡。 《灵枢?厥病》谓：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 病因病机: 年老体衰、阳气不足、七情内伤、气滞血淤、过食肥甘或劳倦伤脾、痰浊化生、寒邪侵袭、血脉凝滞等因素相关。其发病基础是本虚，标实是发病条件。本病其位在心，其本在肾，总的病机为本虚标实，而在急性期则以标实为主。 真心痛 一、 注重中医护理 二、 强调辩证施护 一、 中医护理 1、接受入科：患者入院后急送抢救室， 立即持续吸氧，应用鼻塞法，流量5—6L/min,疼痛减轻或消失后减少到3—4L/min.持续1—2天。病情轻微者可下床活动，重者应绝对卧床休息。气短、喘息不能平卧者取半卧位，一切日常活动均需医务人员协助。 2、环境条件：保持病室环境整洁安静，空气新鲜，光线适宜。注意保暖，急性期谢绝探视，使患者保持正常的休息和睡眠。 3、急性期：给予心电监护，定期测血压、脉搏、呼吸，做好记录。特别是静脉滴注硝酸甘油等扩血管药时，要调好滴数。严密观察胸痛发作的诱因，典型症状，伴随症状，以及尿量，脉搏等，密切观察血压变化并做好记录。急性期卧床2周，患者翻身，饮食，二便等都应有护理人员协助。避免过多搬动患者。病情稳定后，可在床上进行肢体被动运动。第3周床边活动，第4周室内活动，4周后鼓励适度活动。 4、观察心绞痛发作的次数，持续时间、疼痛程度。疼痛发作时可针刺心俞、神门等穴位。或遵医嘱给予复方丹参滴丸或速效救心丸10粒，舌下含服。疼痛剧烈者，可遵医嘱给予杜冷丁或吗啡肌肉注射。 5、本病常在夜间发作，故应加强夜间巡视，发现有发作先兆时，可预防用药。若患者出现胸痛剧烈，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷、唇甲发绀、表情淡漠、大汗淋漓、脉微欲绝等，立即报告医生并配合抢救。 6、由于频发的心绞痛伴窒息感，患者痛苦难忍，焦虑，更会导致病情恶化 。要注意消除患者的紧张、焦虑、恐惧。首先护理人员要态度和蔼，耐心解释，生活上照顾周到，各种检查动作轻柔，同时使患者了解调节情志的重要性，尽量避免不良情绪。 7、饮食护理：饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇。要少量多餐，不宜过饱。急性期以半流质为主，病情稳定后应适当多食水果和蔬菜等，适当食用酸味、甘味的食物以益心补心。忌食肥甘生冷、油腻，提倡戒烟限酒。 8、生活指导：护士应指导患者定时大便，训练在床上大小便，克服心理障碍。便秘者适度应用缓泻剂。避免排便时用力过大而引起猝死。 二、 辩证施护