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骨骼肌肉系统;骨骼因为含有大量的钙盐，密度高，与周围软组织有鲜明的对比， 普通X线检查是该系统疾病临床诊断最常用和首选的检查方法。 CT检查：分辩力高，无影像重叠，对骨内小病灶和软组织的观察远较X线检查佳。如骨盆、脊柱检查。 MRI检查：三维成像，对软组织和骨髓病变优于X线和CT。如膝关节半月板、韧带损伤。对钙化和细小骨化显示不如X线与CT。 各有特点，X线检查为首选。 ;第一节 骨与关节创伤;第一节 骨与关节创伤;1.创伤性骨折; X线表现 骨折线：骨小梁中断、扭曲、错位。嵌入性或压缩性骨折看不到骨折线。 移位和成角：即对位对线情况，临床要求对位2/3以上，对线正常。 角顶方向为成角方向,以近断端为准,描述远断端移位情况 ;粉碎性骨折;骨折对线不良;骨折的合并症和后遗症;骨折不愈合;畸形愈合;假关节形成;;骨化性肌炎;2.儿童骨折特点;MRI在骨骺损伤的应用 MRI能显示软骨、软组织、和骨成份 T2*WI:骺板呈高信号，骺板断裂呈局灶线性低信号 干骺端、二次骨化中心骨折：T1WI呈线形低信号， T2*WI呈高信号 骺板纤维桥、骨骺桥：为横跨骺板连接干骺端和骨骺的低信号;;疲劳性骨折;;病理性骨折;(二)常见部位骨折 1.肱骨骨折 肱骨外科颈骨折:裂隙样骨折,外展骨折,内收骨折 肱骨髁上骨折:伸直型,屈曲型;2.Colles骨折 (1)桡骨远端距远端关节面2.5cm以内的骨折 (2)骨折线呈横行或粉碎性 (3)远断端向背侧移位、向掌侧成角,呈银叉样畸形 (4)易合并尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位;;3.Monteggia骨折 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 4.Galeazzi骨折 桡骨下段(中下1/3)骨折合并下尺桡关节脱位 4.股骨颈骨折 多见于老年骨质疏松,分为头下型(少见)、经颈 型(嵌顿)、粗隆间型(最常见)易并发股骨头缺血 坏死，应观察骨小梁和骨皮质是否连续;5.脊柱骨折 脊柱前柱：前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2／3 脊柱中柱：椎体及纤维环和椎间盘的后1／3、后纵韧带 脊柱后柱：附件、骨性结构 (1)压缩或楔形骨折，胸腰椎常见，占48% 椎体楔形变、塌陷椎体中间见致密带椎间隙 正常 (2)爆裂骨折，占所有脊柱骨折的14% 椎体轴向压缩，形成椎体上下终板上下部粉 碎性骨折伴有碎骨片突入椎管 ;(3)安全带骨折：亦称Chance骨折，占全部 脊柱骨折的5% 骨折线横行经过棘突、椎板、椎弓与椎体， 后部张开 (4)骨折脱位 占全部脊柱骨折的16% ;6.骨盆骨折 平片可显示部分骨折 CT显示骨折、移位情况和骨盆内脏器受损 7.颅骨骨折 8.Pott骨折和三踝骨折 Pott骨折：胫骨内踝和腓骨下1／3同时发生 的骨折 三踝骨折：胫骨内踝、腓骨外踝和胫骨后踝 同时发生的骨折 ;二.关节创伤;(二)关节周围软组织损伤 包括关节囊、韧带、肌腱的损伤 MRI表现 直接显示韧带、肌腱，呈低信号 不完全撕裂表现为T2WI韧带低信号影中出现散 在的高信号；完全中断可见断端 ;1.肩袖撕裂 直接征象：I期T1WI局限性、线状或弥漫性高 信号；II期T2WI局限性、线状或弥漫性高信； III期T2WI肌腱全层出现高信号 间接征象：T1WI肩峰下三角肌下脂肪平面消 失，三角肌滑囊内有长T2高信号，周围肌肉萎 缩;缕搽抡萎上便阵它块盗讥融掇晚宁孙苍绦赁卸幕党烃梦殴酿呜虑纤呻轩溶影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件;2.腕关节创伤 骨折以舟骨多见，脱位以月骨多见 腕舟骨骨折：舟骨位摄片，2周后断端骨质吸 收，骨折线变清楚 Bennet骨折：第1掌骨近端凹形关节面的骨折 月骨脱位：头月关节间隙消失，侧位片月骨脱 出于掌侧 ;霉九蹦薛嘱陪殖誊下勒礼曰臼景腥辕颤肯抄讲烧辱咽佐锣穿蛋能建必斑河影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件;3.髋关节创伤 后脱位、中心脱位、前脱位 后脱位伴有髋臼后上缘骨折，中心性脱位合并 髋臼粉碎性骨折 髋臼骨折：单纯髋臼唇骨折、单纯髋臼柱骨折、 髋臼贯穿骨折，CT优于平片，可准确显示骨折 片的形态大小、移位情况和关节腔内骨折片;4.膝关节创伤 半月板撕裂：半月板内线形高信号影延伸 至其表面 前后交叉韧带撕裂：冠状面和矢状面见不 到正常的交叉韧带,或交叉韧带中断、增粗, 边缘不规则或呈波浪状，内出现局限性或 弥漫性T2WI高信号 ;角帧鼓杀靛罪恐碧轨隅饥览采介学王嚣村滥叉从笆庆蹦紧弄赋拙棕侦豺溅影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件;ACL完全性撕裂;ACL部分性撕裂;内外侧副韧带复合体损伤 损伤后水中、出血信号增高，可见增厚、变形 和或中断;第二节 骨关节发育畸形;;;;;;;;;;;;;第三节 骨关节发育障碍;;;;;;;;;; 第四节 粘多糖贮积症;;;;;;;