医学导论考试论文.pptVIP

* 小结现代医学，主要分为基础医学、临床医学和预防医学。自然科学的三大发现：能量守恒和转化定律，生物进化论和细胞学说促进了医学的发展。基础医学的内容及其基本属性内、外科学的具体分科 一、基础医学 基础医学的研究对象是机体正常结构与功能，多种因素对机体的影响，亦即外因是如何作用于内因，使机体内部产生变化，导致疾病的产生、发展、恶化或痊愈。基础医学是医学的基础。 如果把整个医学比做一座大厦的话，那么基础医学就是地面以下十几米甚至是几十米的地基，而临床医学只不过是地面以上的部分。 一、基础医学 基础医学分为人体解剖学、组织学与胚胎学，人体生理学、生物化学、细胞生物学、免疫学、微生物学、寄生虫学、病理学、病理生理学、医学遗传学、药理学等。 人体解剖学 基本属性：人体解剖学的研究对象是人体的形态和结构。基本任务是探讨人体器官组织的形态特点、位置及应用。它是基础中的基础。 人体解剖学 人体解剖的正确记载来自于古希腊的希波克拉底。1543年比利时人维萨利出版了《人体之构造》，这是人类历史上第一部解剖学教科书，开创了近代医学的先河。 人体解剖学 近年进展：近几十年来，科技发展促进了解剖学的细化和深化。 细化方面它产生了许多分支，如X线解剖学、运动解剖学、艺术解剖学、显微外科解剖学。 深化方面，与许多学科研究融合成为边缘学科。 组织学和胚胎学 基本属性：组织学（Aistology）研究的是机体细微结构及其相关功能关系；胚胎学（Ecubryology）研究个体发生、发展规律。 组织学和胚胎学 近来进展：组织工程，近年来随着细胞生物学、分子生物学及生物材料研究的突发猛进，多种组织的组织工程学研究和应用取得很大进展。 如：皮肤组织工程 ：1992年Fleishinger 人工结缔组织：1994年 人工血管：1993年L，Heureux 人体生理学 基本属性：生理学是基础医学中最重要的学科之一。 它研究的对象是人体生命活动规律和各器官、系统生理功能。通俗地讲，它研究的是血液如何循环，神经是如何传导，食物是怎样被消化的等等。对各种生命活动的解释，基于实际观察，再将这些现象加以合理的推断、证实。 人体生理学 近年进展：人体生理学在20世纪以后的进步是突飞猛进的，尤其是在血液、心血管、呼吸、肾脏、内分泌等系统得到长足发展。 心电图 血管内皮细胞功能 内皮素 内皮因子 免疫学 基本属性：免疫学（Immunology）研究对象是免疫器官、免疫细胞及免疫分子的结构及其免疫生物学功能。 免疫学 免疫学是一门新的学科，也是进展最快的一门学科。说明免疫学的重要性及其发展的必要性，以输血的历史为例。 15世纪初 人体输血最早的记载 1673年 生理学家、医生劳尔（Lower） 1824年 英国医生布伦道 二、临床医学 临床医学（Clinical Medicine）是以病人为对象的科学，现代医学即是以临床医学根源，在历史长河中缓慢发展起来。其发展过程中，派生出许多临床前医学或基础医学，基础医学的发展又为临床医学插上腾飞的翅膀。 二、临床医学 临床医学最早是从内科开始的，以后逐渐扩展到外科，后又进一步细分成为当今几十个精细科室，包括：呼吸、消化、心血管、泌尿、妇产科、小儿科、眼科、五官科等。 二、临床医学 以心血管科为例。不论心血管内科还是心血管外科在近20年来都取得了惊人的进步。 二、临床医学 首先是心血管病的诊断，20多年以前对于急性心肌梗死的诊断，除临床表现外，辅助检查主要靠心电图和谷草转氨酶、乳酸、脱氢酶，最近几年发展为同位素热成象，冷成象技术，彩色多谱勒，肌红蛋白（I、T）技术。最近更为先进的肌钙蛋白试纸技术，更让人叹为观止，采血滴在试纸上即可 性判断AMI存在与否。 二、临床医学 在内科治疗方面，除了溶栓（包括冠脉内和静脉内）外，PTCA技术迅速发展，现在发展到PTCA+支架，为了防止再狭窄，在支架上喷涂药物。介入治疗的另一个进展是经是冠脉内旋切抽吸技术，将堵塞血管的脂质，抽吸出来，还可利用激光技术，将脂质消融。 二、临床医学 在外科治疗方面，应用最广的是搭桥（by pass）技术，就是将自体一根静脉或动脉绕过原有狭窄血管段接到远端血管上，重建循环。过去必经开胸施术，现在可以通过微创进行；过去须停跳心脏进行手术，现在可以在心跳不停的状况下进行；过去必须人工施术，现在可以让机器人进入胸腔进行。对于出现广泛心肌纤维化而不能维持正常功能的心脏，可以实行心脏移植，甚至是人工机械心脏（美