肿瘤营养支持与营养教育.pptVIP

肠内营养（EN） 途径选择 饮食量占需要量＞50% 口服（ONS） 饮食量占需要量＜50% 管饲 安全 经济 符合生理 口服营养支持（ONS） “对于存在营养不良风险、有多种疾病 的虚弱的病人，推荐使用 ONS。” “对于存在营养不良风险的肿瘤患者， ONS 可改善或维持营养状况，降低死亡 率，并改善手术病人预后。” 2006 ESPEN Guidelines On Enteral Nutrition:Geriatrics · 在营养师、临床医师推荐下应用！ 肠外营养（PN） 肠外营养支持 放疗时间延长使营养状况不断恶化 高凤莉。头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及营养干预效果的研究[D]。北京协和医科大学，2008,35-36. 采用主观全面营养评估量表(SGA)评估84例肿瘤患者放疗期间的营养状况 随着放疗的进行，病人的营养状态逐渐下降 * 营养不良是复发的独立危险因素 一项回顾性研究，121例喉癌非手术患者接受放疗（49%）或化放疗（51%），在校正其他显著的影响因素后，营养不良患者每月复发的几率是无营养不良患者的2.15倍，提示营养不良是肿瘤复发的独立危险因素 Hu M, Ampil F, Clark C, et al. Comorbid predictors of poor response to chemoradiotherapy for laryngeal squamous cell carcinoma. Laryngoscope. 2012;122(3):565-71.? 放疗期间体重丢失≥5%生存率低 一项回顾性研究，纳入2433例接受根治性放疗的鼻咽癌患者 放疗期间，高体重丢失是鼻咽癌患者生存率低的独立危险因素 放疗期间体重丢失≥5%的患者生存率显著降低，尤其是低体重和正常体重的患者 Shen LJ, Chen C, Li BF, et al. High Weight Loss during Radiation Treatment Changes the Prognosis in Under-/Normal Weight Nasopharyngeal Carcinoma Patients for the Worse: A Retrospective Analysis of 2433 Cases.PLoS One.2013 ,15;8(7):e68660. 肿瘤治疗期间的治疗中断 1.Mekhail TM, Adelstein DJ, Rybicki LA, et al. Enteral nutrition during the treatment of head and neck carcinoma: is a percutaneous endoscopic gastrostomy tube preferable to a nasogastric tube? Cancer,2001;91:1785–1790. 2.Trotti A, Bellm LA, Epstein JB, et al. Mucositis incidence, severity and associated outcomes in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy with or without chemotherapy: a systematic literature review. Radiother Oncol,2003,66:253–262. 3.Capuano G, Grosso A, Gentile PC, et al. Influence of weight loss on outcomes in patients with head and neck cancer undergoing concurrent chemoradiotherapy. Head Neck,2008;30:503–508. 黏膜炎+吞咽困难 头颈部肿瘤患者CRT开始1月后出现黏膜炎和吞咽困难者达87%1 因严重的黏膜炎，9-19%RT患者中断治疗, 29%CRT患者中断治疗2 53% 体重丢失20% 体重丢失20% 4% 肿瘤治疗中断患者 放化疗会使机体营养状况不断恶化 营养不良会造成肿瘤的治疗被迫终止 营养不良会使肿瘤的复发率增加、死亡率增高 放化疗期间必须重视营养支持！ 肿瘤营养学Nutritional Oncology 肿瘤的治疗方法 营养支持/治疗是肿瘤病人治疗中不可缺少的一部分！ 三、如何实施营养支持？ 营养支持/治疗的流程American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(ASPE