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汉唐融资租赁（江苏）股份有限公司 租赁项目立项申请表 承租人全称： 业务种类： 业务类别： 代理机构： 代理机构经办人： 经办部门： 经办项目小组： 申请日期： 租赁项目立项申请表 承租企业基本信息 所属行业 实收资本 万元 机构代码 成立日期 年月日 注册资本 万元 营业执照号 职工人数 中高级技术人员占比 是否老客户 否 经营范围 主要开户银行名称 账号 账户性质 （基本账户/一般账户） 基本户 一般户 承租企业接洽人员基本信息 姓名 职务 任职年限 联系方式 承租企业股本结构 股东名称 出资金额（万元） 出资方式 持股比例 承租企业近几年主要财务指标 计算结果 指标名称 2010年 2011年 2012年 计算依据及结果 计算依据及结果 计算依据及结果 规模指标 总资产 万元 万元 净资产 万元 万元 万元 销售收入 万元 万元 万元 利润总额 万元 万元 万元 经营活动的现金净流量 万元 万元 万元 固定资产 万元 万元 万元 在建工程 万元 万元 万元 盈利能力 销售利润率 % % % 总资产报酬率 % % % 净资产收益率 % % % 营运能力 存货周转天数 应收账款周转天数 总资产周转率 % % % 偿债能力 利息保障系数 流动比率 % % % 速动比率 % % % 长期偿债能力 资产负债率 % % % 银行资信情况（最近一期财务报表中的借款、承兑、对外担保明细） 贷款 贷款银行 金额 期限（起、止） 逾期余额 涉诉 情况 信用 等级 1 合计 承兑 1 合计 对外担保 被担保单位 金额 期限（起、止） 逾期余额、涉诉情况 1 万元 合计 万元 租赁存续业务情况 租赁合同号 租赁规模 租金余额 风险净值 执行情况 无 承租企业标的物简要说明 承租企业简介、现有主要产品、市场竞争力（简要说明） 租赁资金用途及实际筹资情况（简要说明） 意向租赁方案（简要说明） 担保方式 担保 1、提供连带责任保证担保 2、提供个人无限连带责任保证担保 抵押 质押 其他 担保企业基本情况（有多个时请分别列示） 企业名称 公司 所属行业 成立日期 年月日 注册资本 万元 职工人数 % 是否老客户 主营业务 * 主要开户银行及账户 基本存款账户 主 要 财 务 数 据 20010年 2011年 2012年 总资产 万元 万元 万元 利润总额 万元 万元 万元 销售收入 万元 万元 万元 经营活动的现金净流量 万元 万元 万元 年现金净流入量 万元 万元 万元 应收账款周转天数 存货周转天数 净资产报酬率 % % % 销售毛利率 % % % 流动比率 % % % 速动比率 % % % 资产负债率 % % % 或有负债（对外担保余额） 0 0 0万元 抵（质）押物名称、抵押价值认定依据（简要说明） 无需要说明的内容。 项目部（组）意 见 该项目符合《2012年度租赁业务指引》中的行业策略 签 名 年 月 日 业务部负责人意见 签 名 年 月 日 业务部门分管领导意见 签 名 年 月 日 相关业务部门及分管领导意见： 项目部（组）意 见 签 名 年 月 日 业务部负责人意见 签 名 年 月 日 业务部门分管领导意见 签 名 年 月 日