肢体残疾的预防与康复.pptVIP

第五章 肢体残疾的预防与康复 一、意外伤害 意外伤害可导致多种残疾，但其中最常见的是肢体残疾，由于意外伤害所导致的肢体残疾约占此类残疾的26.1%，据此估计，因意外任务所致肢体残疾者，全国约有252万。较为常见的意外伤害为工伤、交通事故及其他外伤。 我国部分地区的有关调查结果显示，工业、建筑业较发达的城市与平原地区工伤的致残率较高，山区与丘陵地区其他外伤致残率较高，大城市与高原地区交通事故致残率较高，从总的意外伤害的发生情况 看，男性明显多于女性，工伤致残的高发年龄是在中青年时期，交通事故致残在各年龄组所占的比例相近，其他外伤儿童所占比例稍高。 二、血管性疾病 由血管性疾病所导致的肢体残疾约占此类残疾人数的16.7%，造成肢体残疾的最主要的血管性疾病为脑血管意外，它所引起的肢体残疾为脑血管性瘫痪。 脑血管意外也称脑卒中或中风，可分为脑梗塞与颅内出血两类，脑梗塞又可分为脑血栓形成与脑栓塞两种，颅内出血包括脑出血，蛛网膜下腔出血等。脑卒中是常见于中年以上人群的疾病，其主要特点是发病突然，病情发展急骤、预后差、可造成多种大脑功能障碍，甚至导致死亡或遗有各种不同程度的后遗症，如意识不清，瘫痪、失语、失认、失用、吞咽困难、共济失调、痴呆等。 1.脑血栓形成 2.脑栓塞 3.脑出血 4.蛛网膜下腔出血 小儿麻痹症 儿麻痹症是由一种肉眼看不到的病毒所引起的疾病。多发生在小儿，以小儿的肢体肌肉弛缓瘫痪、萎缩变细和丧失运动功能为主要特点，常常留下终身残疾，给患儿带来极大的危害。过去认为5岁以下小儿易患此病，且以肢体麻痹瘫痪为主要表现，所以被称为“小儿麻痹症”，又常被简化俗称为“儿麻”。 小儿麻痹症的表现 患病之初，患儿感到头痛、咳嗽、咽痛、疲乏无力，好像患了感冒。轻者1～2天症状消失，不留任何后遗症。重者则在感冒症状同时发生高烧、上吐下泻，之后还会出现肢体肌肉麻痹不能活动，并伴有疼痛，稍一触碰患儿上下肢，孩子就会哭闹，拒绝合作，病情严重者还有可能死亡。许多患儿在病情进展中，突然发生肢体瘫痪，在几天内达到高峰。以后瘫痪的肌肉和不会动的肢体活动会渐渐好转。尤其在得病最初3个月内恢复较快，以后渐渐变慢。如果两年后仍不见恢复，则再恢复的可能性就很小了，这时可针对患儿留有的后遗症情况，施行手术治疗。 四、化脓性感染 化脓性骨髓炎 　 化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨骼感染，包括骨髓、骨质、骨膜。本病多发生于儿童，常见致病菌为金黄色葡萄球菌约占75％，其次为溶血性链球菌约占10％，其它如肺炎双球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌，绿脓杆菌等均能引起骨髓炎。引起本病的感染途径有三：①细菌从身体其他部位的感染病灶经血行到达骨组织引起骨髓炎，即血源性骨髓炎；②由于割伤如开放性骨折、枪弹伤感染后发生的骨髓炎；③从邻近的软组织感染直接蔓延到骨组织，如端指感染所引起的指骨骨髓炎，在三种感染途径中以血源性骨髓炎最为严重和常见。 慢性化脓性骨髓炎（附骨疽） 急性骨髓炎治疗不及时或不彻底而转变为慢性期，常有：一个或多个瘘管，时愈时发，经久不愈，反复排出脓液或死骨，瘘管周闺皮肤色素沉着及瘢痕组织。如果脓液引流不畅，局部肿胀疼痛加剧，出现发热和全身不适等症状。经年日久局部肌肉萎缩，全身体形瘦弱，面色苍白，神疲乏力，食欲减退，畏寒肢冷，盗汗头晕，腰酸膝软，身体倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱等牌肾阳虚及气血虚症状。X线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。 慢性骨髓炎可并发病理性骨折，肢体畸形，关节强直，癌变等并发症。 第二节 肢体残疾的预防 一、脑卒中的预防 （一）合理膳食。饮食要低盐，多吃新鲜蔬菜、水果，尤其是深色或者黄色的蔬菜水果。多吃鱼类和禽类，适当吃猪、牛、羊肉，不吃或少吃动物油、肥肉及内脏。每周要吃豆类及豆制品、杂粮，保持饮食中粮食谷物、薯类为主食，少吃油煎炸食品和含糖量高的食物。戒烟限酒。 （二）经常运动。中老年人每天要有一定的体育锻炼时间和运动量。运动时间不宜一次时间过长。运动形式可以多样，例如散步、慢跑、骑车做操等。运动时要注意运动量适中，运动幅度不宜过大。冬季运动时注意保暖，以微出汗为适宜，防止大汗淋漓引起感冒。寒冷冬季不宜过早出门，可在室内适当锻炼。 （三）心理平衡。注意随时自我调整心情，自我松弛，保持良好的心态，为人心胸宽厚、豁达大度、劳逸适度。办事量力而行，不盲目的自我增加精神压力，善待他人和自己。应重视预防本病，尤其是患有高血压病、高粘血症、糖尿病和风心病 的患者，更应提高警惕。中老年人应保持良好的心态，乐观处事，一旦出现脑卒中先兆症状，尽早检查治疗，以免延误治疗时机。 （四）定期检查。定期到医院检查血压、血脂、血糖、心电图、血粘度等，尤其是那些有