康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复疗效观察.docVIP

康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复疗效观察 【摘要】目的探讨康复护理对脑卒中后运动性失 语患者语言功能恢复的影响。方法选取脑卒中后运动性失 语患者128例，随机分为对照组和强化组各64例，对照组 给予常规护理，强化组给予强化言语康复护理，采用BDAE 评定护理前后患者言语功能改善情况。结果两组患者的言 语功能均有提高，其中强化组的BDAE评分及效果明显高于 对照(P0.05)，具有可比性。 1.2方法两组患者均接受脑血管病常规治疗及基础知 识的宣教。对照组给予神经内科常规护理，强化组给予强化 言语康复护理，包括心理疏导、非言语交流及针对失语的言 语康复训练。康复训练采用一对一的形式进行，每日一次， 每次30min，由护士指导，并根据患者的不同情况因人而异。 在训练治疗前后，均采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE) 检查，对患者的失语严重程度进行评估。对照组患者同时也 进行2次语言功能评估。 1.2.1心理疏导语言是人类最重要的交流工具，由于 脑卒中导致患者丧失了交流功能，患者往往表现为悲观失 望、焦虑不安，对医护人员的治疗及护理不愿积极配合。另 外失语症患者多采用手势来表达其意图，这时如果患者家属 和医务人员不能正确理解其意向，往往加重患者的焦虑或烦 躁情绪，所以要及时与患者加强沟通，向其告知早期康复训 练可促进其言语及肢体功能康复，缩短治疗期。同时要鼓励 患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复信心。其次还要 让患者认识到语言功能的恢复需要一定的过程，不是在短时 间内就能见效的，消除其焦虑心理。在此过程中应争取家属 的配合，以提高患者参与的积极性。在训练的过程中，适时 运用快乐训练法，对患者的任何一点微小进步都及时给予鼓 励，使患者建立语言康复的信心和决心，以积极配合语言功 能训练。 1.2.2非言语交流能促进患者言语功能及其他认知功 能恢复，包括：①面部表情应用：面部表情是非语言交流中 最重要的元素之一，微笑能消除患者紧张、焦虑情绪；②目 光暗示：眼睛是心灵的窗户，目光能直接反应人的思维及情 绪变化，在患者情绪低落时给予鼓励的目光，鼓励患者树立 康复信心；③体语表迖：失语患者的各种感受、愿望和需求 是用体语来表达的，如紧缩眉头、满脸愁容表示忧愁焦虑， 表情平静则表示患者的需要得到了满足；同时，护士的体语 可拉近护患之间的距离，增加患者的信任感［4］。 1.2.3语言康复训练应根据失语的程度，制定训练计 划。应从简到繁，从少到多，长期坚持，反复训练。 1.2.3. 1发音器官的训练先做简单的张口、伸舌、龇 牙、鼓腮等动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大， 教其发a音；其次进行舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反 复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔 上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全唇动作；唇部训练 指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。本组患者经1周训练， 均能完成上述训练动作。 3. 2发音训练采用示教-模仿方法，训练者先做好 口形、声音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音时的 口形来纠正发音错误。从英语音标元音a-e-i-o-u开始，然 后学喉音h、ha,唇音b、p，舌齿音d、t。 3. 3词、句训练单音训练1周后逐步训练患者单 词一词组一短句发音。从简单的单词、动名词开始，如 “我”、“你”、“吃饭” “喝水”等，逐渐加大难度。根 据场景，适当给予提示和诱导，如说“吃”，让患者接着说 “饭”，最后说出完整单词“吃饭”；如模仿喝水动作，诱 导患者主动说出“喝水”。可利用每天做基础护理、专科护 理和治疗的时间，多与患者进行交流，让患者复述发药、打 针、疼痛等。反复进行语言刺激，使其逐步掌握筒单常用生 活用语1.2. 3.4 活用语 1.2. 3.4阅读训练经过1-2周时间训练， 掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。可 以按照字、词、句、长句的训练顺序，将数张字卡图片剪开 成字和图片，混合后放在患者面前，让患者将相应的图片与 字卡匹配，或以复述的方式进行朗读训练。如果患者阅读理 解水平较高，则可选择患者感兴趣的故事或文章进行练习， 训练其阅读理解能力。练习时在字、词之间要有停顿，让患 者有足够的时间去理解。在继续练习之前应先确定患者是否 理解，重要概念要重复几次，可协助理解。 3. 5言语表迗训练阅读理解训练之后，开始言语 表达能力的训练。采用复述、读数、实物命名、语言交谈等 方式。护士用词卡或图片教会患者基本的语法结构，然后让 患者说出完整的语句，教导的语句多为日常用语，逐渐增加 句子的长度和复杂性，同时进行声调和语调的训练。 3. 6书写训练根据患者实际水平，可以从抄写开 始训练。抄写训练时将字卡放在患者面前，让患者照抄，稍 有进步时可采取让患者看一眼字卡，然后将字卡移开，